Re: [理賠] 保險免責問題

[desiresea (右邊的石頭)]

※ 引述《KKL0141 (Matt)》之銘言：
: 我爸酒後騎車
: 結果自己摔車 很嚴重
: 當時已失去意識
: 所以並沒有做酒測 只有抽血驗酒精濃度

  酒測值0.55毫克以上或是酒精濃度0.11%以上
  這是公共危險罪，屬於犯罪行為

  酒測值0.25~0.55毫克或是酒精濃度0.5~0.11%
  這違反道路交通管理處罰條例第三十五條，屬於犯法行為

  所以令尊酒精濃度是多少呢?

: 他自己保了康健 跟公司團保的富邦
: 康健理賠通知 因為喝酒駕騎車 所以無法理賠

  在康健的醫療險中，犯罪行為是除外責任
  所以若你爸的酒精濃度在0.11%以上，那康健不賠合理

: 富邦應該也是一樣狀況
: 發生時間又在休假時間

  所以富邦還沒有確定是否理賠嗎?
  富邦的醫療險也是將犯罪行為除外

  此外休假期間發生意外，不影響公司的團保
  只要在契約有效期間內發生事故都可以申請團保理賠
  不論是否在上班或是休假期間

: 反倒是他自己保的國華人壽全部都賠
: 他因為沒有辦法工作 而且需要住院
: 這段時間的醫療費 住院費 國華皆有理賠
: 我們對保險都不是很懂 都是他的業務員幫他處理
: 他只跟我說國華有免責
: 實在有聽沒有懂
: 誰可以跟我解釋一下
: 謝謝

  我剛看國華的醫療險條款，犯罪行為也是在醫療險的除外條款中
  所以國華會賠有三種可能
  1.令尊買的國華人壽意外險跟醫療險中，沒有把犯罪行為除外
  2.令尊的酒精濃度在0.5~0.11%之間
  3.國華融通理賠

  個人認為答案是2或3的機會比較高
  如果答案是2，那康健的部分也可以去申訴要他們賠償
  如果答案是3，那算賺到

  你去確認一下令尊的酒精濃度是多少就有答案了


  至於國華業務員的免責是什麼?
  我也不清楚，可能要請國華的業務員解釋一下了


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 111.248.66.107
推 hank0624:真是熱心
→ hank0624:剛我查了 示範條款...關鍵在於 酒精濃度
→ hank0624:推回文者的熱心
推 yan198277:專業!!
推 encina:推熱心 專業
→ ac0963369126:如果法院沒有宣判公共危險罪 結果會不會不同?
→ oca:樓上，那假如保險公司咬著這個點跟你打官司，你覺得會如何？
→ ac0963369126:站業務角度 沒有被宣判公共危險罪
→ ac0963369126:翻開公司授權事項  不關業務的事
→ ac0963369126:站良心面 要幫保戶搞定這筆保險金~
→ ac0963369126:為啥會有阿呆認為我鼓勵酒駕= =
推 KKL0141:如果是20年以上的保險?以前還沒有酒駕犯法的規定
→ KKL0141:手上的摘要只有寫到酒後騎車 沒有註明濃度
→ desiresea:20年以上的保單，請看條款內容怎麼寫，我有買16年的保單
→ desiresea:上面的除外事項也是寫得很清楚，一切以條款為主
→ desiresea:酒精濃度的部分，要跟警察問確切的數字
→ beriaura:一般來說，達到濃度但沒被判罪是有可能的
→ beriaura:但犯法這點，幾乎很少看到警察網開一面
→ ac0963369126:B 犯罪跟違法不同啦@@"
→ beriaura:對啊，我應該沒說錯吧