[理賠] 這樣的理賠是否退保換家較好？

[peachbaby (喜歡簡單)]

剛剛終於搞懂險種，以下補充：

安心保住院醫療終身保險                  保額：1000元
傷害死殘保險金額                              200萬元
附加(甲)-傷害醫療保險金日額                   2000元
附加(乙)-傷害醫療保險金限額                   3萬元
安順手術醫療終身保險                          1000元

大約是這樣，剛剛老公看了，也覺得我的保單不太好，但為什麼還會這麼貴呢？

以上補充哦~謝謝
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大家好，前陣子有申請理賠問題，理賠後才發現並非當初的理想
所以想上板問問看，是該保單本身就只賠如此，還是有什麼問題
因為兩次理賠下來，我對該業務真的超不爽，想問該退保換家是否較好？

先附上我的資訊：

一、性別：女
二、年齡：27
三、職業/工作內容：助理-目前家管帶小孩
四、保障需求：意外、醫療or？？？
五、保費預算：2~3萬或更少
六、健康告知：阿姨乳癌逝 (該保單前未知所以沒提，若以後要保別家的需告知嗎？)
七、常用交通工具：機車、汽車
八、預計規劃：以避免突有重大開銷
九、現有保險：
    保險公司：國泰人壽
    購買時間：2009年

    商品名稱

    主約：國泰人壽安心保住院醫療終身保險         年繳11560
    附約：全方位傷害保險附約                     年繳4908
    主約：國泰人壽安順手術醫療終身保險           年繳10360
                                                 total：26828
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第一次申請理賠：

產後乳腺炎化膿，急診開洞引流。手術後直接住院一星期
依業務在推銷保險時，所講的"住院會有2~3000/日額"來算
該次申請光住院應該就會有14000~21000以上的理賠
再加上急診手術及回診，本以為至少有15000

實際理賠：10000上下，實際金額要去看存薄才知道，但肯定與15000有差

該次申請後，覺得金額不如預期，所以媽媽有去問該業務
該業務回答：是醫生寫的不好，所以才會賠這麼少
(那次申請是請媽媽代勞，因為我當時在北部，保險在南部老家用的)

第二次申請理賠：(最近，這次理賠我在南部老家)

腳意外挫傷，快一個月才好，一個踵的很大，一個爛肉很久 (貼人工皮好一陣子)
這次只有診所門診，沒有住院，收據1750
因上次經驗後，業務來拿醫生證明及收據時
我跟業務說：為什麼上次賠那麼少
業務：上次那是醫生寫的不好，所以才賠那麼少，你叫醫生寫好一點
我回：我又不是醫生，也不是你們，我怎麼知道什麼叫寫的好還是不好
業務：那你要開證明時可以跟我說，我幫你看
我回：好啊，那你幫我看看這次寫的有沒有問題
      如果不好你跟我說要怎麼寫比較好，我回去叫醫生重開

業務拿了我的證明後，也只問我是怎麼受傷的，完全沒說醫生寫的好不好
我再問了一次，他說好好，我會幫你爭取多一點，完全沒有建議怎麼寫證明~

最後得到理賠：12xx，還是連實支實付的本也沒有

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以上，是我二次的理賠，不知是該保單本身就這麼爛，還是真的"醫生寫不好"？
不過業務的態度我不喜歡就是了，我媽跟我弟也是保他的耶，但真的感受不到他的服務
虧他還做到襄理，我以為應該是很勵害，可是我真的沒有感覺
我老公也說感覺他們賠的沒有很好，他之前痣瘡開刀都賠的比原本多
怎麼我兩次賠都反而比較少
所以我想，如果是保單本身就沒有很好，可能考慮停掉換家
如果是業務問題，換個業務會有改善嗎？

提外話： (我第二次理賠前)
我弟有次受傷，也有去申請，那次理賠不到100元，沒錯！！不到100
好像3x還是8x，反正比一張證明還不如就是了~orz
然後他還有保另一家(他女友媽媽是業務)，卻賠了2000多

我媽也有去問，他還是說是醫生寫不好，但我媽問他，那為什麼另一家可以賠二千多
業務說：那保的東西不一樣且不同家~

我第二次理賠後，我已經灰心不太想保了，也沒跟業務再問了
但媽媽有講給朋友聽，朋友也是保他家的，所以朋友去問業務
業務還是回答：那是他們醫生寫的不好啦~~~~~~~~~~~~~~~唉~


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.27.157.66
※ 編輯: peachbaby       來自: 114.27.157.66        (08/27 17:19)
→ dejkemily:這份保單規畫本身就不能賠到什麼
→ dejkemily:內容沒什麼保障
→ beriaura:不知道保額無法判斷
→ beriaura:住院會有2~3000是意外+疾病算一起的額度?
→ beriaura:以這保費來看應該是終身醫療1000日額，那住院七天賠10500
→ beriaura:建議你先附上各險種的保額才能有進一步答案
→ beriaura:如果真的少賠，叫國泰在賠出來就好了
 險種已補充於文章前面，謝謝
→ oca:賠的金額不一定有錯 但是做到襄理只能單純的表示他賣保單厲害
→ jasonmoon:依照你的保費來推估 你的終身醫療日額應該只有1000元
→ jasonmoon:所以住院七天理賠七千 加上手術部分的理賠 因此
→ jasonmoon:只有一萬出頭的理賠金 應該跟醫生寫的好不好無關
→ jasonmoon:而是源頭規劃的時候就規劃的保額不足
可是無論我or我媽or問，業務都說是醫生寫不好
第二次申請前也問題，他也沒說有問題，後來朋友問還是說醫生寫不好= =
完全沒有說到是保單保不夠或規劃問題
→ artopll:建議原po可以多了解保險 板上很多資訊可以查詢
→ artopll:在針對自己的需求去規劃保單 自己規劃後也可po至板上討論
→ artopll:這樣就不用怕 法號叫做:無良 的業務了
→ mcintyre:不知哪家健告~~除了兄弟姊妹外~~需要告知的三等親的~~
→ mcintyre:沒看到完整險種與診斷書+收據~~~無從判斷誰說的有理
→ mcintyre:    投保
→ summerparis:第一次住院 是否理賠10500元!? 1500 X 7 =10500
→ summerparis:第二次 你收據的內容項目!? 是否健保身分就診!或是看
→ summerparis:中醫呢!?
第一次好像差不多就是10000左右吧？
第二次收據內容是醫生證明再加上之前就診紀錄明細，是健保身分，西醫骨科，非中醫

→ beriaura:理論上應該除住院外還有手術才對@@?
→ beriaura:而意外實支部分，人工皮是有可能被拿掉的
醫生並無直接註明人工皮，是寫材料費，因醫生知我要申請理賠，有去注意
應該不會故意寫會被拿掉的文書，也是醫生主動問我要不要申請理賠的
→ summerparis:b大我會這麼問是因為 引流術被歸類在"處置"
→ summerparis:而 安心保 的手術是依照 健保2-2-7中
→ summerparis:安順也是 2-2-7中 所以沒有手術保險金
→ summerparis:若是有手術保險金的話  安心保會理賠 3000(住院手術)
→ summerparis:安順會理賠 3000(住院手術) +手術等級所對照的理賠金
老實說我也不確定開洞引流是要賠多少，但業務總是一句：醫生寫不好帶過
感覺就不是很誠懇，醫生也要照實寫啊，好或不好還不是都一樣嗎？

另外我有附的，弟弟的部份：同次受傷，同個證明與收據，不同公司理賠的
A公司賠100不到，B公司卻賠2000以上，這也太不可思議了吧
重點是，A公司的保費比B公司高很多，所以才會覺得業務不老實

※ 編輯: peachbaby       來自: 114.27.157.66        (08/28 00:36)
※ 編輯: peachbaby       來自: 114.27.157.66        (08/28 00:56)
→ artopll:貴是因為終身險的關係 相同保障 定期險的費用較低
→ beriaura:貴的不一定好便宜的也不一定差，這在很多地方都是可行的
→ beriaura:知道保險有問題趁現在趕緊做個功課亡羊補牢就好了