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※ 引述《alanj (巫術師)》之銘言: : 四、 保險醫事服務機構收取自費特材費用之原則: : (一) 已向本局提出核價申請並經本局受理,尚在審核中、議價 : 中或議價未完成之品項,在完成核價程序之前,保險醫事服務機 : 構可向保險對象收取全額自費,該等品項名稱、品項代碼及醫療 : 器材許可證字號將公布於本局全球資訊網。 : (二) 已納入給付品項,但不符合健保給付規定者,保險醫事服務 : 機構可向保險對象收取全額自費。 : (三) 經本局審議結果為不納入給付之品項,保險醫事服務機構 : 可向保險對象收取全額自費,該等品項名稱、品項代碼及醫療器 : 材許可證字號,將公布於本局全球資訊網。 : (四) 已導入全民健康保險住院診斷關聯群(Tw-DRGs)項目,有 : 上開(一)、(二)、(三)款所列自費情形者,保險醫事服務機構應 : 依支付標準Tw-DRGs 支付通則規定辦理。 (中略) : 心得: : Q1.請問各位保險前輩,紅字的部分意思是已經導入DRG的部分就沒救了? : (這部分看起來雙實支還是有用) : Q2.另外請問一下文中的[全額自費]看起來是指整個療程,還是該醫材? : 這樣文件解釋起來的意思完全不一樣耶... : 希望能在這裡得到充分的討論...感謝大家 恕我直言,你完全弄錯囉... 原本的情況如下 : 請先看此篇新聞 : http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=301468 本來是只能選健保身分就醫(使用健保醫材或藥物) 或 非健保身分就醫(使用自費醫材或藥物) 而現在是可自由使用健保身分就醫 + 自由選擇健保或自費醫材.藥物 對於自費有可能高達2~30萬,雙實支一直都是必須... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.242.68.215
alanj:所以雙實支的重點是在於自費項目20~30萬元? 10/27 00:44
alanj:那現在是否可以靠單一實支然後高額度解決保障問題? 10/27 00:45
alanj:好像是這個意思@@?可以這樣解釋嗎? 10/27 00:45
alanj:這個文的意思就是解決不能用健保身分選自費醫材的問題對吧? 10/27 00:47
alanj:另外,感謝回應:) 10/27 00:47
yulian91:其實超過30萬也是有可能,不過不常見 ; 選擇單一實支必須 10/27 00:50
yulian91:像富邦或國泰最高單位才有接近30萬/的額度,但沒有雙實支 10/27 00:51
yulian91:理賠自費x2的效果 ; 花差不多的錢當然是賠得多較好.. 10/27 00:52
Mach0827:雙實支要買到30萬的額度 保費應該差了不少吧 10/27 01:17
kmkr122719:雙實支不會是必須 只買壽險/意外險等一次性理賠高額保 10/27 01:22
kmkr122719:險金的人並不算很少 10/27 01:23
我前面有說"對於自費有可能高達2~30萬" 並不是說實支險是規劃的最優先順序。
kmkr122719:另 若單一實支理賠上限跟N張實支理賠總上限一樣或差不 10/27 01:25
kmkr122719:多 就醫費用越高時 多實支的理賠效用會相對越低 10/27 01:27
Mach0827:推 K大 費用越高多實支效用越低 10/27 01:31
Mach0827:甚至在同一保費下 多實支反而更差 10/27 01:32
在下資質駑鈍,阿國兄是否可舉例說明 ?
kmkr122719:費用越高多實支效用越低是沒錯 但除非就醫費用已經快逼 10/27 01:38
kmkr122719:近單實支理賠上限了 不然多實支通常還是比單實支實用 10/27 01:38
同意..
beriaura:在這種狀況下,國泰+新光甚至國泰+其它家的組合 10/27 01:38
beriaura:反而會變超強 10/27 01:38
kmkr122719:只是說就醫費用較高時會不若像就醫費用較低時來得實用 10/27 01:39
beriaura:到時候正本被國泰拿走,富邦跟遠雄業務就慘了@@~ 10/27 01:41
kmkr122719:所以說富邦/遠雄/保經業務幾乎都不推真全意 不是嗎? 10/27 01:42
kmkr122719:即使是現在 也是有一堆富邦/遠雄/保經業務看不出國泰真 10/27 01:43
kmkr122719:全意這商品是強在哪裡 10/27 01:43
kmkr122719:不過就算看出來也不會推就是了 有違自己利益立場 10/27 01:44
kmkr122719:上面這段是講給我其他同事看的 單位裡一堆人有在看保險 10/27 01:49
kmkr122719:版 卻看了這麼久還不知道這種商品優點為何 有點丟臉 10/27 01:50
kmkr122719:單位裡的氛圍是"xx就是爛"(xx可帶入任何任何敝單位沒有 10/27 01:53
kmkr122719:代理的公司/商品) 卻不去想它是否真的如此 只人云亦云 10/27 01:54
※ 編輯: yulian91 來自: 111.242.43.75 (10/28 15:30)
ericshei:km大方便解釋一下"費用越高多實支效用越低"為何如此嗎? 10/29 14:23
beriaura:以單實支30萬 VS三實支10+10+10=30萬來講 10/29 16:45
beriaura:當花費都是30萬時,兩邊都一樣賠30萬 10/29 16:46
beriaura:但三實支卻要多繳到主約保費,因此效用變低 10/29 16:46
ericshei:了解,保費保額比變差就是了,謝謝說明. 10/29 16:59
ericshei:但若主約做減額繳清,這應該更不是問題了. ^^ 10/29 17:15
beriaura:這樣講其實有點小瑕疵,如果減額繳清可忽略的話 10/29 17:18
beriaura:保德信很強,應該會列入選擇名單... 10/29 17:19
beriaura:應該是說,保德信的附約都很強 10/29 17:19
ericshei:??? 不好意思,不懂? f^^ 10/29 17:56
beriaura:主約減額後並非等於可以忽略@@~ 10/29 20:53
beriaura:不然有幾家附約很強但主約卻不便宜的險種 10/29 20:53
beriaura:就不會曝光率這麼低了 10/29 20:53
ericshei:方便再追問曝光率低的原因? 10/30 10:57
kmkr122719:主約佔去太多保費 10/30 11:18
ericshei:所以就做減額繳清呀!這樣影響不就變小了. 10/30 11:51
kmkr122719:有些公司的主約額度不低 像保德信就要50萬終身壽險 10/30 12:07
kmkr122719:除非它的附約強到讓保戶非買不可 不然一般情況下保戶多 10/30 12:07
kmkr122719:會比較傾向於投保其他家附約差不多但主約較便宜的 10/30 12:08
ericshei:了解,謝謝. 10/30 13:15