[理賠] 國泰全意門診縫合不理賠

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您好！我有保國泰的全心全意。

前一陣子意外受傷，右手姆指在地區醫院縫合了四針，傷口約2cm。
昨天跟國泰申請理賠，今天錢就撥下來了，速度很快。
但是卻只有全心的門診手術有理賠，全意的門診手術定額理賠卻沒有。

打電話去問，得到的解釋是全心有列舉創傷縫合這一項，故可以理賠。
但全意沒有列舉，依照健保局的給付表，創傷縫合不算手術，故不理賠。

這樣感覺好奇怪啊，不同險種還有不同的認定方式。
請問各位先進，理賠專員的理論是正確的嗎？還是我的診斷書開得不好呢？
謝謝您~~~~~

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◆ From: 1.200.73.203
→ beriaura:門診手術?門診處置?
→ beriaura:不同險種當然有不同的認定方式啊
→ beriaura:全意賠的只有門診手術
→ beriaura:先去確認到底是門診處置OR門診手術
→ beriaura:後續的處理方式並不相同
推 ihakkanet:這是全心比全意強的一點，因為有明文寫出某些門診處置
→ beriaura:這也是如果真的要買日額/手術險，大多推薦全心的原因XD
→ beriaura:且國泰全心也比全意貴....
→ beriaura:但真的在乎高額醫療花費的人，仍是會以實支(全意)為主
→ beriaura:畢竟，這種門診手術根本沒花多少錢，不是嗎?
推 kim777:應該是說根本沒花到錢~除了掛號費用~~另就算是門診手術全意
→ kim777:也是理賠1000 除非手術有額外費用產生或住院
推 ihakkanet:全意在醫院 醫生寫  xx 手術 國泰最高賠一萬
→ komaml:這種應該用意外實支，門診賠你買昂貴除疤藥也賠