[理賠] 門診手術國泰拒賠?!

[mrloscar (o0O)]

請問一下這是我爸爸的

診斷書上開額頭黃色肉芽腫

病人於102年1月9日接受門診手術切除，傷口約兩公分


國泰是安心保住院醫療以及安順手術醫療終身

我看條款至少安心保只要門診手術就該理賠保險日額

至於安順手術寫非契約條款約定手術項目之一

未符合全民健保醫療費用支付標準

第二部第二章第七節所列舉手術(這是說手術列表嗎)


BTW  南山理賠倒是蠻快的，因為我爸是新單去年10月

以為會調查拖一下，結果兩天就下來了 1100雖然不多

不過感覺倒是蠻好的 XD


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 111.251.100.105
→ beriaura:各險種的手術定義不同加上保險公司會融通理賠
→ beriaura:因此，有時候不賠確實是按照條款載明的不賠
→ beriaura:而門診手術如果不在手術表中，也不再其規定的健保手術中
→ beriaura:那確實會不予理賠的
→ beriaura:先確認好保險公司不賠的原因是什麼，再來言就該如何破解
推 tbcscottie3:條款這麼寫，不賠的機率應該非常高
→ tbcscottie3:但可以找找原本的手術表 看有沒有能援用的項目
→ hiphop5271:那兩個商品確實難賠，全心就有可能
→ hiphop5271:一堆業務寧可預算全加安心安順也不加強的全心全意
推 kim777:拜託~~安心門診手術有賠~~安順也有~但處置不協議~所以你要
→ kim777:先搞清楚~在那間醫院處理是算手術還是單純處置~看收據單寫
→ koala945:國泰如果快倒了時,請健保局把第二部第二章第七節改成第八
→ koala945:節,第七節空白,就全不用賠了
→ Chelsea1231:我也是這兩種，看1051篇