[理賠] 華南BEST 條款請幫解說並選擇

[hhy423 (Sean)]

小弟因去年發生意外 現在療程告一段落後想著手申請理賠。

我的診斷病名為:右外側踝骨粉碎性骨折 以健保身分就醫以及作鋼板內固定手術復位。

本來自己看條款後

因住院五天、這一階段的醫療費用為7800(含住院、掛號、膳食等)

因之後還需要手術移除鋼板鋼釘，又會增加醫療費用(好像只能住院一天~兩天)

所以本想打算申請實支實付+骨折未住院

這樣有醫療費用加上骨折未住院的保險金以補償三個月無法工作的薪水。


但是

再打電話給業務時，訊問如此的理賠的方式，對方的講法是說"骨折未住院"是申請日額支

付後才會另外加賠的理賠條款。

但我自己再看回條款時 因"骨折未住院"的描述的確是在"住院日額"的下面，但他的文字分

段和段落起頭位置就讓人覺得是兩項賠償方式都可適用。



因跟業務說法不同，怕理賠方式選錯，特PO上來詢問前輩們~

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.194.236.109
→ belister:擇一
推 ihakkanet:折一的傷害險住單人房通常能那到較佳理賠金額
→ belister:有骨折的狀況定額給付通常大於意外實支 華南的傷害醫療少
→ belister:華南best基本型在傷害醫療部份保障本就不高 且僅二擇一
→ belister:通常投保它是為了傷害保額而投保的原因居多
→ belister:單依你的敘述 理賠應為22500(日額)>7800(實支) 故為22500
→ hank0624:best的附加醫療險  二擇一
→ beriaura:BEST基本型ㄧ直都是實支跟日額則ㄧ給附的
恩  其實我是想問我是否可以申請7800的實支+17500的骨折未住院
             或是向業務說的申請5000(住院日額)+17500的骨折未住院

看來結論是日額才能搭配骨折未住院了
※ 編輯: hhy423          來自: 123.194.236.109      (03/23 17:09)
→ kmkr122719:骨折未住院是傷害住院險的其中一個理賠項目
→ kmkr122719:看不懂你推文的表達意思 是住院與骨折同時理賠沒錯啊
→ kmkr122719:1000x5+1000x1/2x(40-5)=22500
→ kmkr122719:若日後移除鋼板而住院 住院的那幾天仍有理賠