[理賠] 學生保險理賠 癌症

[mintiiy (小圭)]

不知版上對學生保險這一塊熟不熟悉

妹妹罹患癌症 學校學生保險是國華人壽的

看了一下契約內容 在申請理賠方面有一些不了解的地方

http://asx.yuntech.edu.tw/dmdocuments/101rule.pdf 學生團保契約



1.學生團保不像個人保險一樣有未告知問題，
  應該就不會像個人保險一樣，保險公司還去查病歷資料等，
  所以若罹患癌症，在重大疾病理賠上是直接給付25萬?

2.住院部分，住院日額是600元/天，
  有一個疑惑是癌症病房日額給付保險金。
  不太懂癌症病房的意思，癌症病房是特殊的病房
  還是因「癌症」於醫院住院治療者入住之病房即稱癌症病房?

條文內寫道：

癌症病房日額給付保險金：
被保險人於本契約有效期間內，因第二條所稱「癌症」於醫院住院治療者，
本公司除按第一目約定給付外，另按其實際住進癌症病房日數乘以本契約約定
「癌症病房給付保險金日額」給付「癌症病房日額給付保險金」，
但每次住院給付日數最高以60 日為限。


3.手術保險金是實支實付，但這次手術健保皆給付，所以手術方面是否無法申請理賠?

4.因沒看到相關條例，住院期間的自付藥費是我們自行負擔?


想先在申請理賠之前先了解一下 才不會傻傻地被牽著走

謝謝大家指教

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.35.134.51
推 ihakkanet:醫藥費在每次住院五千元內實支實付，最多只賠五千藥費
→ ihakkanet:手術險是實支實付的話，無自付額無法申請該項
→ beriaura:不需告知不代表不會去查病例
→ beriaura:畢竟投保前已發生疾病仍是可不予理賠的
→ beriaura:因此如果有疑慮保險公司仍會調查
→ beriaura:而癌症除院除一般的日額外還會有癌症的額外日額給付
→ beriaura:手術保險金部份給付的為健保無給付的手術費金額
→ beriaura:因此如果該次治療無手術費用，那有就不會有這項理賠了
→ beriaura:至於住院期間的自費藥物可從"其他醫療給付保險金"
→ beriaura:這個額度來申請理賠
推 tbcscottie3:投保前如果已經有此類型疾病的徵兆 是有可能不賠的
→ tbcscottie3:關鍵是在妹妹發現疾病的過程是否有轉換學校
她是碩士入學健康檢查有甲狀腺腫大 檢查時間有點忘了 她說應該在八月上旬
學校學生保險期間是從八月一日開始
所以若是檢查時間不在八月前 就比較不用擔心保險公司不賠償的問題?

→ ac0963369126:政策性保險跟商業保險的差異是@@"
推 tbcscottie3:對 =如果沒有等待期 有問題的機率比較低 甲狀腺癌？
  是的~
beriaura:政策性跟商業保險確實有差                                         05/14 17:19
→ beriaura:只是這張學生保險的條款確實有特別寫到只含投保生效後
剛找了一下 發現學校健檢很悲慘的在7月下旬  所以這樣就有很大的問題了
請問這種沒過健保卡的健檢 有較低的機率查到嗎?

推 tbcscottie3:無等待期，只要確定發現疾病的時間是在生效日後即可
→ beriaura:                     發生
※ 編輯: mintiiy         來自: 218.35.134.51        (05/14 18:24)