[理賠] 住院日額理賠

[olymsix (olymsix)]

親人因腦溢血住在長庚中醫病房一年

申請理賠後

來文說明住院定義一詞

〝係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫
院接受治療者〞

故不理賠



但這定義都符合我們的情況  有點困惑

現在要申訴的話

是先往保發中心申訴這方向嗎?

需要準備什麼文件嗎?

謝謝

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 203.65.55.201
推 tbcscottie3:金融評議中心 搜尋一下即可
推 ScubaSteve:請問是哪一家保險公司？
推 joseph873:請問是哪一間保險公司？這個條款每一家都有
→ joseph873:腦溢血應屬疾病 住院一年都有治療行為 不應拒賠
推 tbcscottie3:我覺得問題可能出在 保險公司質疑中醫病房是否為病房
→ olymsix:中國人壽
推 raty0523:健保有給付嗎?如果健保有給付,保險公司何以認定非住院呢?
→ olymsix:中醫病房是自費
→ baccat:問題應該是在於自費住院吧...是否必要性
→ baccat:這部分可能又攸關您診斷及住院期間是否有積極治療
→ baccat:另外...腦溢血 怎會去住"中醫病房" 這並不符合常理
→ baccat:通常不應住在腦科相關病房嗎?  就算是借病房 也不會借到中
→ baccat:醫病房去~~~以上僅是以常理的判斷 實際狀況仍需相關文件
→ baccat:才可判斷~
→ mcintyre:看過類似判決剛好也是長庚中醫，保險公司是敗訴
→ mcintyre:自費住院不等於非必要性住院
推 blackcrystal:中壽不意外
推 ahaming:http://goo.gl/59KYh 各種保險申訴管道及其程序與利弊
推 tel105095:請教，中醫在健保規則內有住院嗎?
推 barkleyc:腦溢血為什麼會需要住院一年?而且還是中醫?
→ barkleyc:中醫大部分以復健為主 如果復健為什麼需要住院?
→ barkleyc:我想這應該是保險公司不理賠的點
推 ihakkanet:醫院裡友複建科住院病房
推 tel105095:復建住院會賠嗎?
推 barkleyc:中醫復健的項目大部分不需要住院啊...不像西醫
→ mcintyre:須不須=>醫生認定，另外有時候是中西醫一起治療，只是住
→ mcintyre:在中醫病房(比較容易等)