[理賠] 國泰新安順手術醫療 手術傷口小理賠就少?

[livng (小蝦米)]

因為最近下巴有個痣會痛 (小於1CM)
所以去醫院檢查
醫生建議開刀把痣拿掉做檢驗 怕有病變
故做了小手術 縫了五針
為皮下腫瘤手術

因看保單手術醫療保險金寫說
已保險金額乘以該手術項目的"手術等級"所相對應的"手術保險金倍數"後
計得之金額給付"手術醫療保險金"

我看了手術項目
歸屬 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術-直徑小於1公分 手術等級2
手術保險金倍數3

我保額1000
理賠的話是否應為 1000*3=3000

保險業務員卻說 傷口太小 不算保單上的手術 只能理賠1000
那保單上面列假的嗎.....???

P.S 保單上並沒有任何註明傷口小理賠跟著也變少
才剛繳滿一年 如果這樣真的理賠跟保單描述不符 乾脆退保...

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 1.164.87.205
→ beriaura:有申請理賠了嗎?
→ beriaura:是業務員說還是理賠說?
業務員告訴我的 有答應我再詢問理賠部
※ 編輯: livng           來自: 1.164.87.205         (06/27 23:08)
→ yunboy:理賠是公司判斷 不是業務員判斷 送件再說
→ tbcscottie3:建議搞清楚各種手術表的可能性後就送件申請
推 joy:傷口太小與手術的定義無關
→ joy:診斷書上的手術名稱是最直接有關係的
→ joy:建議您拿著手術項目去找醫生看看是否有符合的項目
→ joy:如果醫生認定的手術名稱與您保單的相符，那就能理賠
→ joy:若能理賠應該也不是業務說的1000，而是1000 x 手術倍數
推 mine027204:這套身邊應該有十個一模一樣
推 ihakkanet:手術險是個理賠爭議很大的險種，實務上新手術會造成
→ ihakkanet:保險公司以理賠項目不符拒絕理賠的情況。或只賠一倍
→ sacrificial:安順條款有限定健保2-2-7手術章節,你可以問問醫生
→ sacrificial:手術代碼是什麼,如果是2-2-7的,理賠也沒什麼好爭的
→ mcintyre:那個時期的227?