[心得] 慎選業務員啊...(遠雄)

[clare234 (賓妹)]

本人於去年6/12因出國打工渡假為期一年，

而向遠雄人壽業務員投保醫療險與意外險，在投保之後，

跟業務員許小姐聊天聊到因私人保險充足決定停掉全民健保，

許小姐告知我，全民健保可追溯停保，先不要停保，

只要不要繳，回來有出入境證明即可辦理追溯停保，我因信任許小姐的專業，

而且因為隔天中午的飛機，時間緊迫，所以未能及時查證，而出國了11個月。


今年5月返國後向健保局申請追溯停保，結果健保局卻告知不可追溯停保，

我需補繳納新台幣8,358元，告知許小姐，

許小姐卻說"健保局去年才更改規定的!她不清楚"

本人再跟健保局確認之後，

健保局告知自民國84年起就從未更改相關規定!

許小姐一而再 再而三 利用客戶的信任，卻造成我莫需有損失，

只用FB訊息跟我說一聲"我客戶真的是這樣處理的，對不起啦!"

又把錯推給了根本不存在的客戶!


出國期間因為意外受傷扭傷腳，詢問許小姐是否可理賠，

許小姐說要詢問之後再告知我卻完全沒有下文!

導致我就算跟他購買了保險卻也無法理賠

於6/12去電遠雄人壽客服人員告知相關情形後，

許小姐的周姓女主管來電也只是說

"健保本來就不在我們的服務範圍內，如果她告訴你這樣，她就是雞婆了...."

我無法接受這樣的處理結果，告知遠雄該主管業務員至少須賠償我一半的損失，

遠雄卻也不了了之，僅僅更換業務員服務之後就再也不聞不問。



業務員的不專業造成客戶的損失卻可以不用負任何的責任?

這就是遠雄的售後服務...請大家三思業務員素質如此良莠不齊的保險公司，

保險商品再好，遇到不專業的業務員跟不負責任的公司，客戶只能吃悶虧了。

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◆ From: 211.74.12.186
→ wangseja:要問也要請業務指出「法規」，哪條規定可追溯免繳呢？
→ wangseja:法令溯及既往或向後失效，法效果本就不同，僅聽信口頭...
→ wangseja:雖說該業務不專業，但也許是常態吧.. 不懂裝懂是存在的
→ oceanweaver:沒停保,國外就醫費用也可以申請健保,你又不吃虧
→ oceanweaver:扭傷腳若保對旅平險,應該可以付才對
→ willy1616:就健保法37,原PO只是沒繳納保險費讓保險人暫行停止給付
→ willy1616:並未向健保局申請停止健保給付，原則上就補繳保險費
→ willy1616:再依據健保法第55條第3項，可向健保局申請核退醫療費用
→ willy1616:這篇健保局網頁資料可參考 http://0rz.tw/CGHqx
→ willy1616:至於旅平險問題，沒有契約條款難以評斷
→ willy1616:法諺:不要讓自己的權益睡著了，不管業務跟保險公司怎說
→ willy1616:有關法律跟契約條款賦予申請的程序還是要作
→ willy1616:就算被拒絕理賠，也要要求個書面公文回覆
→ willy1616:對於往後的保險爭訟才能進入實體審查
→ willy1616:法諺:程序不合，實體不究
→ beriaura:或許是雙方認知不同吧
→ beriaura:何謂追溯停保
→ hank0624:這就是 不懂裝懂.....
→ mcintyre:變成誤打誤撞~~~起碼健保可以賠一點
→ clare234:謝謝大家回覆，其實還有很多細節沒打出來，因為我當初
→ clare234:就是預計停掉健保了，所以我也沒打算申請理賠，當然我就
→ clare234:沒申請收據與診斷證明了!就算我想申請，健保也已經超過6
→ clare234:個月(出險至我回國時)，所以就算想申請也沒得請(攤手)
→ clare234:另外健保局專員也回覆我，如果我真的想申請，他們可以等
→ clare234:我再次出國把文件回來，只是健保給付通常要為(突發緊急)
→ clare234:的事故或疾病，所以即便我複診了很多次，很大的可能性還
→ clare234:是只能補貼第一筆，最一開始受傷的費用.後續因為是複診治
→ clare234:療，大部分來說，是不會賠的。
→ beriaura:所謂旅平險在理賠海外時也是以突發為主
→ beriaura:至於複診 VS 緊急突發 似乎不是等號?
→ oceanweaver:健保起碼是最寬鬆的; 不過你沒收據一般保險也不能請呀
→ clare234:ber大:我回覆的是針對健保局專員告知我，通常她們只理賠
→ clare234:突發情況，後續複診的情形基本上不太理賠(當然實際狀況依
→ clare234:每個人不同，但這是健保局回覆我的)
→ clare234:ocean大:因為我不知道國外到底要什麼，而且因為是中醫院
→ clare234:所，所以我想先跟業務員確定好需要什麼東西及是否可理賠
→ clare234:再申請相關資料，畢竟那些東西也是要花錢的，如果最後
→ clare234:保險公司不能理賠，我損失不是更大嗎?重點是業務員連回復
→ clare234:都沒有回覆我才讓我心寒吧!
→ beriaura:保險是否可理賠在投保時選擇的險種是其關鍵
→ beriaura:在事後才在處理這樣的問題，其實大多無力回天了...