Re: [理賠] 富邦，B肝正常體承保理賠實務問題

[convening (櫻桃)]

※ 引述《convening (櫻桃)》之銘言：
:          最近，幫我46年次帶原20年的父親保富邦，送了病例也體檢了，以健康體承保
:     ，並無加任何除外批注(HS)，想請問富邦的理賠實務以下兩個問題:
:       問題一: 如果以後我父親因為B肝問題而換肝的話，HS 有一換肝重大手術45萬
:               會理賠嗎? 保險公司會用承保前的既往病症，不理賠而刁難嗎?還是
:               以後所有B肝發生的任何問題，保險公司可賠可不賠?
:       問題二: 我的富邦業務一直推薦我HS，但NHR 雜費和病房額度高，HS優點在
:               門診手術和重大手術定額理賠，這兩個選擇讓我很苦惱，如果近期
:               內轉換成NHR會有困難嗎?

                   謝謝有回覆我的先進!!想再請教一個問題!!!

          今天本來想看看NHR在換肝手術上會賠多少? 結果我在手術表居然查不到!!!

細看條款發現這句話:[被保險人所接受的手術，若不在附表二所載項目內時，由本公司

與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。]

         我看到傻眼!! 協議的標準在哪?

再回頭看HSC1，手術表一樣簡單幾頁!! 連提到"肝"的手術都沒有!! 細看條款一樣

[被保險人所接受的手術，若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與

被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。]

        這可以請教富邦的實務，請問"換肝"在NHR和HSC要如何比照?其他類似不在表上

手術的比照標準為何? 謝謝各位先進!!

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.109.49.5
※ 編輯: convening       來自: 140.109.49.5         (07/09 20:34)
※ 編輯: convening       來自: 140.109.49.5         (07/09 20:36)
推 senyi520:你有點搞混了，HSC1如果是換肝是“定額“賠45萬（重大器
→ senyi520:官移植手術定額給付），不過你現在說的是實支實付，有付
→ senyi520:手術費才有理賠（上限是條款內手術費用＊手術的%數）
     感謝S大，我知道HSC1是定額，但我更想知道NHR 如果是換肝會賠多少? 因為NHR

手術表中也無換肝這項目所以也沒% ，有關換肝的金額，網路的資訊很少，我看到一個

扣掉健保給付還要自費25萬，有無這方面的資訊嗎? 如果是其他手術的肝病?例如肝硬化

切除手術，手術表也無、%也無? 這樣如何理賠? 謝謝!!
※ 編輯: convening       來自: 140.109.49.5         (07/09 21:28)
→ oceanweaver:你可以問肝硬化加併發症要換肝需部分負擔多少? 因為
→ oceanweaver:有重大傷病,你免部分負擔,偉哉健保!
→ oceanweaver:換肝248552點
→ beriaura:先注意一下B肝跟是否會換肝的關聯性@@