作者ryuboyex (Charlie)
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標題Re: [新聞] 實支實付醫療險 擬不開放副本理賠
時間Sun Sep 8 15:49:37 2013
讓小弟納悶的是，
醫療險要正本收據才可以申請，
這點相信大家都可以接受，
但是我自己遇到的例子是：
保戶在同一家公司有兩張不同保單，
但是都是實支，
可是正本收據只能用於同一張保單，
所以說另一張實支用日額理賠。
但問題就來了，
當時投保的時候已經告知，
且公司已經承保，
等於說公司明明知道可能有單據問題卻仍收保險費，
事故發生的時候再來說不可以重複理賠，
或者說可以解約，
就算退回所繳保費，
保戶也損失了時間價值，
個人覺得公司的心態不可取。
※ 引述《yulian91 (辰宏)》之銘言：
: 出處連結: http://www.rmim.com.tw/ (現代保險雜誌)
: 文/鄭慧菁
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: 若民眾投保2張以上實支實付醫療險，往往可以利用住院「賺錢」，目前市售實支實付醫
:
: 療險，有高達九成以上接受副本理賠，理賠氾濫的問題也愈來愈嚴重，已受到主管機關
:
: 重視，壽險公會表示未來可能取消實支實付接受副本理賠的條件，以回歸保險損害填補
:
: 的精神。
:
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: 實支實付型醫療險最初的用意是以補償被保險人實際發生的醫療費用為限，因此早期只
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: 接受醫療收據正本理賠，但有民眾因不了解規定而投保2張以上實支實付醫療險，事後申
:
: 請理賠遭拒而發生糾紛。
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: 財政部（當時保險業的主管機關）86年9月核定「住院醫療費用保險單示範條款」時規
:
: 範，保戶若重複投保實支實付型醫療險，只要明確告知保險公司，而保險公司仍予以承
:
: 保的話，未來就不得限制收據正本才理賠；反之如保戶沒告知，保險公司就得以醫療收
:
: 據非正本為由拒絕理賠。
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:
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: 新規範實施至今已逾16年，愈來愈多保險公司接受實支實付醫療險的副本理賠，除導致
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: 商業保險理賠浮濫，民眾為申請理賠主動要求住院也會增加健保支出。壽險公會表示，
:
: 已聽聞主管機關考慮取消實支實付醫療險副本理賠的規定，讓保險回歸損害填補的初衷。
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: 想法評論: 讓一群沒有實務經驗只會考試的官員管理真是悲哀..
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◆ From: 49.218.72.7
→ hank0624:看你的文章 理當理賠 09/08 15:53
→ hank0624:同一家公司 豈能這張不賠 那張就賠(假設相同保險事故） 09/08 15:54
→ beriaura:簡單來說，業務員不懂客戶被凹 09/08 20:53
→ mcintyre:這類例子聽過不少~~也不少保戶選擇摸摸鼻子 09/08 20:56
→ ryuboyex:各位別爭了，這就是保險公司，能夠一個副本理賠一個正本 09/09 00:14
→ ryuboyex:這在保險公司叫通融，理賠員都在裡面靠妖AG不講理， 09/09 00:15
→ ryuboyex:所謂通融，最後的結果就是AG被貼標簽，到底是誰不講理呢 09/09 00:19
→ mcintyre:婆說婆有理公說公有理~~但保險公司不見得是對的 09/09 00:22
→ ac0963369126:第六十二條 09/09 00:38
→ beriaura:根本不是通融，明明有相關法規規範 09/09 02:29
→ beriaura:所以才說是消費者不懂被凹 09/09 02:29
→ ryuboyex:B大法規翻來吧 09/09 10:00
→ ryuboyex:XXXXXXXXXXXXXXXXXAc62？？？@@ 09/09 10:01
→ ryuboyex:收到 09/09 10:32
→ beriaura:1.保險法62條 09/09 18:16
→ beriaura:2.實支理賠相關規定 09/09 18:17