[理賠] 保單上沒有鼻竇內視鏡手術

[ipodnapin (吸塵器)]

上個禮拜一 去動了雙側鼻竇炎內視鏡手術
但回家看了康健的保單的理賠項目 並沒有我所動的手術名稱
看來看去比較有可能的似乎是"鼻內篩骨竇手術"和"多竇/全副副鼻竇手術"
因此想請問一下鼻竇炎內視鏡手術有可能上面的其中一種的別名嗎?
如果有的話 可以請醫生修改診斷證明書又或者可以直接申請理賠呢?

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◆ From: 118.170.212.239
推 tbcscottie3:鼻竇炎內視鏡手術應該只是敘述用"內視鏡"來動手術吧
→ tbcscottie3:但健保局/保單條款上手術表會需要更詳細的手術敘述
謝謝你的回答 所以我得請醫生再幫我填寫更詳細的手術名稱嗎?
另外我在保單發現另外契約內容寫到

每一保單年度累計之手術醫療保險金以保險金額為限
惟本公司就累計超過保險金額之該次手術治療仍依手術項目
及比例所列該手術項目之比例給付手術醫療保險金

是指 一年內只能賠到投保金額上限不能超過
還是指如果第一次理賠不到投保金額上限
下次請領保險金即便超過投保上限還是照樣給付呢?

例如今年度已請領了54000元 投保金額為9萬
這次手術按比例表所換算金額為40000
這樣以上述的契約內容 是最多只能賠到36000還是依舊會理賠40000?
※ 編輯: ipodnapin       來自: 118.170.212.239      (09/24 00:42)
→ beriaura:要真的有發生才有辦法請醫生寫更詳細的手術名稱
→ beriaura:假如實際上不是這樣的手術，醫生據實開例診斷診明是正常
→ beriaura:而根據文意而言，他指的是最高賠的上限
→ beriaura:但最後那一次就算額度剩下1元也是全額理賠
→ beriaura:因此，賠四萬
知道了 謝謝你們的回答 沒什麼可以答謝的 所以就只能送P幣給你們了 感恩
※ 編輯: ipodnapin       來自: 118.170.211.98       (09/24 22:33)