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作者ofelia099 (安麗直銷商)
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標題[討論] 關於中信人壽新住院醫療險附約
時間Mon Oct 14 21:33:47 2013
各位大大好~ 小妹今年年中剛保了中信人壽新住院醫療險附約(有配終生壽險主約最低額度) 是我的第一張實支實付，主要考量住院醫療雜費理賠高，補癌症險不足 所以買到計畫三-15萬 但昨天一位保險業前輩告訴我，這張保險有問題! 是因為條款中第五條提到: 第五條 【住院醫療費用保險金之給付】 被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療 時，本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生，且依全民健康保險規定 其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。 一、醫師診查費及會診費。 二、在醫院使用之藥品（含醫師指示用藥）、注射藥液及注射技術費。 三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。 四、掛號費及證明文件。 五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。 因有"住院期間"和"在醫院使用之藥品"的字樣，他認為標靶藥物目前都是在門診開立，此 張保單中有載明以上字眼，日後在標靶藥物的理賠會有爭議(因為有含出院後服用的量)？ 想問各位大大看法如何? 另保單條款第七條也有寫到出院後門診腫瘤治療費用保險金的給付，條款上是寫接受放射 線或化學治療者...... http://mcintyre.pixnet.net/blog/post/45029549-%E6%88%90%E4%BA%BA%E4%BF%9D%E5%96%AE%E8%A6%8F%E5%8A%83%E5%BB%BA%E8%AD%B0 請問各位大大這部分適用於標靶藥物理賠嗎?是否認定標靶為化療方式之一? 因小妹的保單業務對於保單條款不夠了解(含蓄說法)，當初是我自己蒐集資料做功課， 覺得中信符合需求而投保，但百密還是有一疏...沒有注意到上述問題 所以前來求助板上大大們，先謝謝各位解答^_^ -- Two roads diverged in a wood, and I took the one less traveled by, And that has made all the difference. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 42.72.236.53 ※ 編輯: ofelia099 來自: 42.72.236.53 (10/14 21:38)
→ hank0624:他認為標靶藥物目前都是在門診開立.....（可信度？） 10/14 22:05
→ hank0624:五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用 10/14 22:07
→ hank0624:那網址 看起來版主頗用心經營的唷 10/14 22:11
→ hank0624:中信有中信的好 10/14 22:12
→ hank0624:看你在意的點是什麼？ 可考慮用互補的方式 10/14 22:12
→ beriaura:每間的實支都有其優點 & 缺點 10/14 22:17
→ beriaura:業務為了銷售大多只說優點或缺點來比較高下 10/14 22:17
→ beriaura:況且，只理賠住院這點對各間都是一樣的 10/14 22:18
→ beriaura:別忘了給付限制都有這句話 10/14 22:18
→ beriaura:本公司按被保險人"住院期間"內時所發生 10/14 22:18
→ hank0624:比優勢比不完 我就認為中信比全球好 10/14 22:20
→ hank0624:我太早買 全球了 哈哈 10/14 22:20
→ mcintyre:只能說~~真的中文字~~~~每個人解讀都不同 10/14 22:22
→ mcintyre:這問題記得之前就討論過了！ 10/14 22:23
→ hank0624:本公司按被保險人住院期間內....所"發生" 10/14 22:30
→ hank0624:若搭配 五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用 10/14 22:30
→ hank0624:一起看 不知如何？？？？ 10/14 22:30
→ yulian91:好吧.算保險公司佛心都賠好了，實支額度還是難以COVER吧 10/14 22:31
→ ofelia099:先感謝各位大大看法!請教H大為何覺得中信較全球好? 10/14 22:51
→ beriaura:我的意思是，別以理賠標靶作為買實支的主因 10/14 22:52
→ beriaura:要用那句話來刁難理賠還是做的到的 10/14 22:53
→ hank0624:雜費高於全球 10/14 22:53
→ ofelia099:感謝b大提點，所以換句話說每家實支都只賠"住院期間" 10/14 22:54
→ ofelia099:對了!那位保險前輩勸我快點解掉中信改全球?!各位覺得 10/14 23:05
→ ofelia099:有必要性嗎? 10/14 23:05
推 tbcscottie3:說真的 實支實付的理賠目標本來就是以住院醫療之必須 10/14 23:07
→ tbcscottie3:所以你這位前輩 比較像是故意醜化中信的條款 10/14 23:08
推 bbwoo:中信的優勢除了雜費高於全球外，還有0等待期 10/14 23:27
→ beriaura:住院期間->以實際花費為準還是實際使用的費用為準 10/14 23:33
→ mobetam07670:全球的好處，大概是能保到80歲，比其它家多五年可保 10/15 00:03
→ mobetam07670:～至於想用實支來理賠標靶藥，全球應該也只會理賠你 10/15 00:03
→ mobetam07670:住院時吃到的，之後回診拿也沒辦法的…通常癌症會用 10/15 00:03
→ mobetam07670:到標靶藥，不如去找一次理賠的法巴或富邦產的安心護 10/15 00:03
→ mobetam07670:照或新安東京的來補足～七項重疾裡，有一項就是癌症 10/15 00:03
推 ihakkanet:中信實支住院是以 住院期間內所發生的費用 為理賠依據 10/15 08:54
→ ofelia099:感謝各位解惑，把小妹的觀念導正了^^再請教上述那些重疾 10/15 11:59
→ ofelia099:險，因之前健檢查出膽息肉和結石(小於1cm)，好幾位業務 10/15 12:01
→ ofelia099:都說承保機率不高...本人除膽外，體況正常，也是年輕人 10/15 12:02
→ ofelia099:還是一樣很有可能拒保?唯一做法是否只能一家投完若拒 10/15 12:04
→ ofelia099:再換家詢問 10/15 12:05
→ mobetam07670:體況問題，如果保險公司願意承保，你的膽息肉跟結石 10/15 13:21
→ mobetam07670:可能會除外…重疾你可先上網找我說的那三張DM跟條款 10/15 13:21
→ mobetam07670:來看～ 10/15 13:21
→ beriaura:詢問這點可以請業務直接拿相關資料給核保諮詢而不是送件 10/15 16:59
→ ofelia099:好的，感謝大家的熱心幫忙^_^ 10/15 18:20
→ hw28: hnrb 必買! 賠住院+手術.等於可以少買一張日額 11/16 16:24