Re: [問題]請問有人考過『人壽核保/理賠人員』證照嗎

[shiro923 (シロ)]

※ 引述《commonman (爽仔)》之銘言：
: 大家好：
: 為了想理解保險的相關知識，最近考了最基本的『(人壽)保險業務員』證照，
: 想再進一步了解核保以及理賠的部分，想再考『人壽核保人員及理賠人員』，
: 我看了一下網頁 http://web.ypu.edu.tw/antai/certificate.htm -- (1)
: 也進一步看了http://www.limi.org.tw/main.php?Page=A4B6 -- (2)
: 而(2)有些條件是(1)沒有的，如下：
: 保險業核保 、 理賠人員應具備資格之一為：取得國內外保險學會 、 保險研究機構或依
: 法設立登記有案並具聲譽卓著之保險專業機構授與相當於保險業核保 ( 理賠 ) 人員之資
: 格，並在國內實際協助處理核保 ( 理賠 ) 業務一年以上者 ( 保險業招攬及核保理賠辦
: 法第十二條第四項及第十三條第四項規定 )
: 想請教這是必要的嗎？ --(A)
: 其實(A)也可直接打電話去問。重點想請問…

(A) 如果你想做核保或理賠的工作，那這兩張證照(核保和理賠是分開的兩張)是必要的。
    <<保險業招攬及核保理賠辦法>>
    http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law25.htm
    第七條：
          四、不得有下列情事：
            （一）未具核保人員之資格執行核保簽署作業。
    第八條：
          三、不得有下列情事：
            （一）未具理賠人員之資格執行理賠簽署作業。

簡單說：如果你沒有證照，你是不能從事核保、理賠工作的
當然啦，實際上，各保險公司的核保、理賠人員裡或多或少都有沒證照的人在做
但沒證照的人依規定是絕對不行"獨自簽核案件"，一定都還要交由有證照的人覆核才行
(不然就是雖然沒證照，但有符合上面連結那個辦法裡的第12、13條所說的之一
 而取得核保/理賠人員資格的，也就可以獨自簽核案件了)


如果你是業務員，只是想要充實自己，多考幾張證照在手
那這兩張對你來說倒也沒這麼必要 XDDD

P.S 如果你所謂的「必不必要」是指「報考資格」的話......
    那你誤解了你第二個連結說的，它是在說明"何謂合格的核保/理賠人員"
    就是要符合你原文(2)裡面說的那些情況
    更詳盡的合格的核保/理賠人員應具備的條件
    請看我上面連結的<<保險業招攬及核保理賠辦法>> 第12、13條

    而這兩張證照的「報考資格」......就你第一個連結說的囉
    只要具有中華民國國籍並且大專以上或大專以上同等程度者皆可報名參加考試
    個人報名或透過公司報名都可


: 考了核保人員及理賠人員這張證照，
: 在『實務』上，會更清楚什麼該核保/理賠，什麼不該核保/理賠嗎？ -- (B)
: 先謝謝大家了!!

(B) 這兩張證照...只能說是「入門」而已！
    基本上核保、理賠的處理都是CASE BY CASE的
    有這兩張證照只能說你會比一般人多懂一點點「理論上的東西」
    實務上什麼會核保/理賠、什麼不該核保/理賠
    這些是要靠長年的經驗累積，跟不斷地充實醫務和法律相關常識才行的

簡單地、概略地回答，提供你參考

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※ 編輯: shiro923        來自: 111.248.170.212      (10/20 21:55)
推 commonman:多謝s大的回答，我清楚了，我會去準備理賠證照，多謝!!
推 commonman:而我報考的原因，不是想就業，而是單純想知道理賠該注意
→ commonman:那些地方，同樣的病，不同狀況，其理賠差別又是在那
推 tearluna:我在做理賠 也考過理賠證照 只能告訴你書裡不會寫這些
推 tearluna:理賠差別主要是條款內容 經辦經驗   公司內規  法律因素
→ beriaura:簡單來說，指要主管有，然後每次主管都連帶簽屬即可?
推 commonman:請教一下t大，其實保險很多也是有實務與理論上的差別
→ commonman:但會有一定大方向，所以我想請問，在『理賠』方面，應
→ commonman:該也是如此吧？至少實務和理論落差不會太大？
推 ayakaku:考試用書裡多是醫務概念，其實你想知道的東西
→ ayakaku:其實就像T大說的那樣