[理賠] 三商美邦的HSRS 之 住院手術理賠部分

[watchmeisyou (生活要改變了嗎)]

我因為膽囊息肉1.6公分

下周要住院開刀把膽囊切除

想請問一下理賠的問題

我有三商美邦的新住院醫療保險附約(HSRS E)

看一下保單

我是E計劃

每次手術保險金限額是112,500元

然後膽囊切除術給付比率是89%

這樣是不是我可以拿到112,500*0.89=100,125元呢

剛打去問保險員他說這個部分要健保沒有給付的部分才會理賠

是屬於實支實付

但醫生說這個手術健保有給付

那我還拿的到這個手術理賠金嗎??

有賠沒賠差很多耶!!



另外我還有殘廢保險金
保單裡的"殘廢程度與保險金給付表"裡有一欄
寫說大部分切除主要臟器者 殘廢等級是9   給付比率是20%
我把膽囊切除有符合這一項的理賠嗎

麻煩解惑  感恩~~~~












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◆ From: 1.163.152.190
→ yinson:實支實付  有花錢有收據才有機會理賠嘍
→ watchmeisyou:大家都有健保 既然不賠的項目它又何必寫到保單裡咧?
→ beriaura:健保會幫你出錢讓你不用花費不是好事嗎@@?
→ beriaura:而殘廢理賠部分還須看是意外險還是疾病也賠的殘廢險
→ beriaura:而大部分切除主要器官的定義是
→ beriaura:心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸及大腸、腎臟、
→ beriaura:副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
→ watchmeisyou:感謝回答~~~
→ joy:等住院結束後，看收據理賠
→ joy:如果收據內的手術自付額在額度100,125內，就會按收據金額理賠
→ joy:另外看收據的病房費"差額"，如果在病房費限額3000內，按收據給
→ joy:X剩下的金額就要靠住院醫療費用了
→ mcintyre:有時手術施行方式會覺得是健保支付還是需要自費
→ mcintyre:                  決定