[理賠] 國泰疝氣算是意外還是疾病

[dongy (孤星...)]

  家人三十多歲了,前陣子住院開刀疝氣 (腹股溝疝氣)

  保險是國泰的,意外和疾病的保額不同

  意外住院一天 $2600

  疾病住院一天 $800

  問了保險員,說疝氣算是疾病

  我之前忘了在哪個版有看到疝氣算意外,也找不到了

  請問可以用意外去申請嗎? 保險公司是怎麼認定的??

  因為當初是人情保單,保了10多年了,業務看起來就像只會賣保險,其餘都不懂的人

  所以上網來請教一下大家

  謝謝!

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 124.8.65.25
→ ovita:請先去了解意外的定義：非因疾病引起之外來突發事故。
→ dti:要看你是否因為意外事故而導致疝氣吧
→ beriaura:疝氣，通常是人體組織/器官一部分離開了原來的部位
→ beriaura:通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部分
→ beriaura:是有可能因意外造成的，但證明難度頗高
→ beriaura:而所謂的意外，外來因素/非疾病是必要條件
→ beriaura:可由此來思考是否可能為意外
→ dongy:沒有發生意外事故,所以疝氣就要用疾病理賠了是嗎?
→ dongy:請問b大,意外:外來因素/非疾病是必要條件 這兩個是and還是or
推 JHL790216:重要的是引發疝氣的原因，是否為外來因素，如果診斷書
→ JHL790216:有清楚提及為外來因素的話，通常意外險也會賠。
→ beriaura:意外的定義就是如一樓所說的:非因疾病引起之外來突發事故
→ beriaura:所以是 1.外來的 2.突發的 3.非由疾病引起的同時符合
→ beriaura:會這樣問的原因是遇到的狀況是沒有都符合嗎@@?
→ tbcscottie3:三個條件缺一不可，同時符合才叫意外，實務上很難證明
→ tbcscottie3:當然有些運動員用力過度可能導致，但要醫生願意證明
→ tbcscottie3:如果有報章雜誌佐證"某某某得了運動型疝氣" 有點機會
→ mcintyre:人工關節置換也可能用意外險理賠喔！
→ JoseH:我還真的幫客戶用意外實支賠過人工關節，保險公司調查2個月