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最近聽到一個理賠被刁的case,不知道該怎麼建議比較好? --- 友人保終生醫療,核保通過,一個月觀察期也過 第二個月還第三個月要動纖維瘤手術,申請理賠結果被理賠人員要求(業務)調病歷 --- 1. 我覺得不用理它,怎麼看都是保險人這邊的問題,不過要怎麼解決比較好? 2. 就算退一步肯給,保險人有什麼立場去要求被保人/業務提供過去(或現在這個)病歷? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.45.10.63
tbcscottie3:簽約時,保戶就已簽署保險公司可以調閱資料的同意書 01/16 23:16
tbcscottie3:所以不能不理他,因為不理他保險公司也不會賠給你 01/16 23:16
JHL790216:基本上,保險公司就是怕客戶帶病投保,如果您不給,他就 01/16 23:16
JHL790216:不賠,如果查證未帶病投保,保險公司一定要賠,要不然鬧 01/16 23:16
JHL790216:到最後上法院,兩邊都吃虧 01/16 23:16
tbcscottie3:短期出險/異常理賠金額/特殊疾病就醫,保險公司都會調 01/16 23:17
emitter:不能讓他自己調閱嗎? 01/16 23:17
tbcscottie3:基本上只要簽同意書,保險公司就會自己去調閱 01/16 23:19
emitter:我以為他第二點是抱怨要被保人跟業務提供 01/16 23:21
halr1008:像我親戚也是投保半年就發現罹患乳癌,也是給公司調 01/16 23:30
halr1008:基本上只要誠實告知,不怕它不賠,只是拖延理賠會很不爽 01/16 23:30
tbcscottie3:業務被念比較可憐而已 (拍拍 01/16 23:31
Chih3300625:對,emitter有點出我的主要問題,這是保險人的責任? 01/16 23:46
ihakkanet:保戶簽署調閱病歷同意書 記得查詢項目寫診斷書上的病名 01/16 23:59
ihakkanet:就好,並附上身分證影本註明xx之用。才能加速理賠^^ 01/16 23:59
halr1008:感謝樓上i大提供小撇步 01/17 00:16
yunboy:剛買醫療險未滿一年調病例很正常 01/17 00:39
beriaura:嚴格來說,調閱病例是保險公司的事情 01/17 00:56
beriaura:但為了理賠順利,簽同意書可以讓事情解決速度快速許多 01/17 00:57
someoneelse:被質疑的感覺很差 你我都知道 不過保險公司就是這樣 01/17 13:21
someoneelse:反正只要有誠實告知 不是帶病投保 不怕它不賠 01/17 13:22
someoneelse:只是奇摩子很差就是了 01/17 13:22
bj6917:自己調比較快 保險公司調比較慢 01/17 15:08
bj6917:如果根本沒病例或是不趕時間就讓保險公司去調 01/17 15:09
hank0624:換成是我 本身沒有錯的話(無127條) 01/17 22:49
hank0624:不簽 然後告訴業務 保單條款要什麼東西 我給什麼 01/17 22:49
beriaura:個人認為保單條款跟要給的不一定是等號 01/18 01:15
beriaura:但實務上如我前面所說的,為了大家方便給一下會好很多 01/18 01:15
mcintyre:為什麼要提供身分證影本? 01/18 01:36