[新聞] 日間住院晚上回家睡 保險公司拒賠敗訴

[wangseja (閣樓上的王子)]

日間住院晚上回家睡 保險公司拒賠敗訴
http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/8484790.shtml


保險公司答辯，雙方保險契約中所稱的「住院」，必須是入住醫院治療；依社會通念，
住院應該是「全天入住」，並暫以醫院為起居場所，由住院醫師隨時待命及定期巡查，
護理人員密切監控病情，隨時調整治療方式。許的日間住院只有每天日間七個半小時，
並無實際占床，也未在醫院過夜，不符契約規定的住院要件。

新北地院法官認為，日間住院是精神病患特殊的治療方式，藉日間生理與心理治療、
訓練及給藥，復健患者的精神狀態，並隨時視病況調整治療方法，醫療目的與功能與一
般住院相同，應視同住院；且許姓男子與保險公司的保險契約中，並未限定須是全天候
住院治療才算住院，保險公司應如數理賠。
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◎補充：

「日間住院」新規定（擬可限天數、金額）
http://money.udn.com/wealth/storypage.jsp?f_ART_ID=301978

「日間住院」是精神疾病患者的常見的治療方法，患者白天到院上課、進行心理諮商或
參加團康活動等，療程結束即返家，並不在醫院過夜。

現行醫療險並未區分「日間住院」與「住院」，保戶進行「日間住院」治療，即可申請
「住院」理賠。

壽險業者表示，「日間住院」通常只有幾個小時療程，卻以「全天」住院的保額理賠，
並不合理。




但是目前仍未看到規範於示範條款：
http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115-1.htm


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 114.45.252.176
→ beriaura:現行的，三商醫療實支
推 ihakkanet:台銀的保單就有限制天數
推 ChrisBear:這案子我打過 早期醫療險條款住院很寬鬆
→ ChrisBear:法院只看保險條款 新聞中保險公司的說法有問題
→ ChrisBear:這種案子10件保險公司輸1件 贏的那件通常是原告亂打
推 wallsons:所以樓上的意思 就是這案子上訴到高等跟最高法院後
→ wallsons:還是很可能會被翻盤囉?