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因為準備要裝假牙,所以動了牙冠增長術。醫生在診斷證明上病名是寫「 牙冠結構不足」 醫師矚言上寫「因臨床牙冠長度不足以製作假牙。實施牙冠增長手術,有切開縫合之手術 事實,並於一周後拆線」 本身於1年前有買南山的 HS,動手術前問過業務,醫生也告訴我說之前的病患動相同的手 術保險也可以理賠。谁知道前天請業務來幫我辦理賠時,他告訴我說理賠科說只能理賠當 天的掛號費用跟證明書共250元,但我總共花了8千多。我記得當初買保險時,業務員有說 門診手術是可以理賠的,但如今......... 想請教板上的神人,我醬的診斷證明真的無法理賠嗎?? 又或者請醫生重開別的證明書,讓我可以申請到理賠呢,謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.184.179.181 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1397629322.A.DC7.html
beriaura:門診手術是融通理賠的,但許多業務已融通為常態 04/16 14:26
beriaura:已融通,作為銷售上的優點.... 04/16 14:27
beriaura:但所謂的融通,就是條款沒寫,保險公司看狀況理賠 04/16 14:27
fansboy:業務沒有主動爭取理賠 這是業務的服務價值 04/16 14:35
fansboy:除非醫師之前的病患買的保單不是南山 04/16 14:36
fansboy:如果真的不能理賠,那連掛號費和證明書的280元都不能 04/16 14:43
fansboy:事實卻是理賠了280元, 8000多塊是業務員要主動爭取 04/16 14:44
fansboy:除非條款有註明一定會理賠,理賠部才會理賠 04/16 14:44
fansboy:看錯了是 250元 04/16 14:50
someoneelse:融通本來就非保證 沒有白紙黑字寫在條款上 爭取也不見 04/16 15:08
someoneelse:得有用 這跟服務價值無關 講難聽點只是在凹而已 04/16 15:08
someoneelse:真正的業務價值應該是要據實說明 按客戶的需求規劃 04/16 15:09
someoneelse:好比這個案例 客戶重視門診手術時 就應該規劃條款上有 04/16 15:10
someoneelse:理賠門診手術的險種 而非把融通這種話說得很滿 04/16 15:10
beriaura:業務的價值應該是一開始就說明這並非在保障內 04/16 16:31
beriaura:而不是讓客戶覺得這有此優點而投保,但最後卻得不到 04/16 16:31
ac0963369126:爭取? 維護? 04/16 18:22
joy:南山HS的條款本來就沒門診手術的保障 04/17 03:38
joy:不賠是正常,理賠是賺到;與業務的服務價值完全無關,這是硬凹 04/17 03:39
fansboy:除非醫師之前的病患買的保單不是南山 我這句話是不見了? 04/17 11:50
fansboy:文章難道沒有提到醫師說他的同樣的病患可以理賠這件事情? 04/17 11:51
fansboy:還有可以理賠250元 光這兩點就不是硬凹是事實 04/17 11:51
fansboy:難道元po沒跟醫師說過他買的南山保單嗎???? 04/17 11:54
fansboy:我相信有說,不然醫師不會說前一個病患的保險有賠 04/17 11:55
fansboy:這時候明明就是靠業務跟理賠部說明 理賠部當然要以公司 04/17 12:01
fansboy:立場來理賠  但公司的立場是什麼,我相信不用說也知道 04/17 12:02
someoneelse:醫生難道知道前一個病患買的是實支實付? 04/17 12:19
fansboy:病患不會自己講? 他的業務不會跟醫師講? 04/17 12:25
someoneelse:所以前一個病患有沒有可能買的是南山別的險種有賠到? 04/17 12:30
someoneelse:所以醫生就說有賠 你不能排除這個可能吧? 04/17 12:31
fansboy:當然有可能阿 04/17 12:32
fansboy:除非條款有註明一定會理賠,理賠部才會理賠 04/17 12:32
fansboy:我自己早推了 04/17 12:32
someoneelse:你前面根本沒有推條款有註明才理賠...還說早推了 04/17 12:42
someoneelse:融通的意思不是爭取就有 是保險公司想賠才賠 04/17 12:43
someoneelse:所謂250元就是保險公司賠"意思"的 8000多沒有義務賠 04/17 12:45
someoneelse:因為條款沒寫 就是不算數 04/17 12:45