推 wing008021:我也想知道這樣是不是比較好 04/21 10:42
→ joy:。以住院醫療費用的條款而言，非富邦的大都比較好(因為概括式) 04/21 10:59
→ joy: 由富邦→遠雄得到的好處是雜費變概括式，有理賠門診"手術費" 04/21 11:00
→ joy: 失去的大約是病房費限額少200/日，少了出院療養金1320/日 04/21 11:01
→ joy: 雜費限額17.6萬→12萬，手術出院療養金3.3萬 x 手術比例 04/21 11:03
→ joy: 至於無收據的轉換日額，住院60天內富邦有優勢，60+則RSJ優 04/21 11:05
→ joy: 至於哪個比較"好"? 可以自行取捨 04/21 11:07
→ mcintyre:的確該家的狀況越來越多~~~不管是核保或是理賠 04/21 11:22
→ CrazyKill:富邦會跟你講一堆,但最後出狀況會不理賠,因為條文陷阱 04/21 15:22
推 someoneelse:概括式的用國泰也不錯呀 雜費額度也不少 04/21 19:06
推 dreamliar:假如是採取罐頭保單，照理說應該會往雙實支規劃走。 04/22 23:55
→ dreamliar:找第二家概括式接受副本理賠的處理也可以。 04/22 23:56
→ dreamliar:我看不出來這條款是採取概括式條款方式處理。 04/23 00:02
推 dreamliar:還不如挑國泰好了。 04/23 00:08
推 dreamliar:原PO 找國泰CN 跟遠雄相比，會發現遠雄有部分項目是獨立 04/23 00:34
→ dreamliar:出來另外規定，在這方面依照條款，理賠仍舊可以有爭議的 04/23 00:34
→ dreamliar:操作空間，只是比富邦好一些，但沒國泰好些。 04/23 00:35
→ dreamliar:至於各家理賠實務經驗，就懶得談了。 04/23 00:36
→ mcintyre:以條款來說，遠雄不是概括式?? 04/23 01:12
→ mcintyre:其次各家理賠都可能發生爭議，我想知道依照條款來說 04/23 01:16
→ mcintyre:比較大的爭議跟板上講是否有不一樣的地方 04/23 01:16
→ mcintyre: ? 04/23 01:17
推 someoneelse:以條款來說 RSJ爭議當然會稍微比CN多啊 04/23 18:52
→ someoneelse:好比說RSJ"有手術若不在附表所載項目，由本公司與被保 04/23 18:54
→ someoneelse:險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算 04/23 18:55
→ someoneelse:給付金額。"這段。協議結果 有沒有可能那個手術限額不 04/23 18:56
→ someoneelse:夠理賠? 但國泰CN可就沒有這段了 04/23 18:57
推 someoneelse:由此可見 同樣都是概括式 寫法不同 操作空間也不同 04/23 18:59
推 someoneelse:再舉個例子 三商VS遠雄 對於這種不在手術表上的處理方 04/23 19:06
→ someoneelse:式也不同 三商有"本表未列明之手術項目，以「全民健康 04/23 19:07
→ someoneelse:康保險醫療費用支付標準」之「手術」章節規定，每五百 04/23 19:07
→ someoneelse:點換算百分之十之手術項目給付比率核算給付金額。 04/23 19:08
→ mcintyre:1.除了國泰南山新光等等醫療實支，都會有協議之條款 04/23 19:19
→ mcintyre:2.醫療實支實付本來就在限額內理賠，投保任何保險公司 04/23 19:19
→ mcintyre:且投保在最高單位數/計畫都有可能發生不夠賠的狀況 04/23 19:20
→ mcintyre:何來投保國泰再發生手術時就一定夠理賠的結論？ 04/23 19:20
→ mcintyre:3.至於三商的部分是很致命的一個點，且各家商品本就有 04/23 19:22
→ mcintyre:優缺點，在投保前本就應該好好了解商品內容，以"操作" 04/23 19:22
→ mcintyre:來論保險理賠，似乎會讓人聯想到不好的一面 04/23 19:23
推 someoneelse:我也沒說國泰就夠賠啊 但至少那個"限額"很確定吧? 04/23 19:24
→ mcintyre:既然國泰可能夠賠，何來遠雄可能不夠賠的論點？可否舉例 04/23 19:25
推 someoneelse:如果今天花費是雜費12萬+手術費8萬 但手術協議限額6萬 04/23 19:33
→ someoneelse:國泰夠賠 遠雄不夠賠 這樣有沒有清楚了? 04/23 19:33
→ someoneelse:我所說的"操作"是保險公司可能會利用協議空間去操作 04/23 19:35
→ someoneelse:而非我們在操作 04/23 19:36
→ mcintyre:1.做了什麼手術? 依照遠雄條款來說是給付%，其次協議的意 04/23 23:28
→ mcintyre:思保險公司說了算? 04/23 23:29
→ mcintyre:2.如果只是單純舉例，我已其中一個客戶的例子(實際) 04/23 23:30
→ mcintyre:關手術自費金額就要20萬，雜費約9萬，國泰最高只能理賠20 04/23 23:31
→ mcintyre:萬，但是遠雄卻理賠24萬，依照實際例子遠雄比較差? 04/23 23:31
→ mcintyre:當然全雜費無自費手術的狀況下，國泰這類型的會比較優 04/23 23:35
→ mcintyre:因此本就無絕對好的商品 04/23 23:35
→ mcintyre:保戶只要去思考哪種情況發生的機率會比較高 04/23 23:36
推 dreamliar:那幹嘛說"的確該家的狀況越來越多~~~不管是核保或是理賠 04/23 23:38
→ dreamliar:"這句話呢？既然本就無絕對好的商品，這樣的評價，在跟 04/23 23:39
→ dreamliar:客戶談時，拿理賠和核保經驗來說，不就有點過分? 04/23 23:41
→ dreamliar:那我也有理賠例子可以提出來說明NHR 沒想像中不堪 04/23 23:43
推 dreamliar:然後接下來可能就是理賠案例PK賽囉? 04/23 23:46
→ mcintyre:如果同樣的體況，其他家比富邦來的寬鬆，不應該告知客戶 04/24 00:01
→ mcintyre:嗎? 或是以近期理賠的經驗告知客戶狀況，有過分的地方? 04/24 00:02
推 mcintyre:客戶只能看的商品面的資訊，無法知道該公司理賠或是核保 04/24 00:03
→ mcintyre:除非像B大有協助處理其他保險公司的經驗，否則單一家業務 04/24 00:04
→ mcintyre:可以協助客戶這部分? 04/24 00:05
推 dreamliar:所以最後就只是案例PK賽不是?同體況，我的客戶是富邦這 04/24 00:27
→ dreamliar:邊賠得比較寬鬆，不就是回歸個案處理? 04/24 00:28
→ dreamliar:規劃方式也會影響，這樣說說理賠經驗，確定完全公正? 04/24 00:29
→ mcintyre:該公司核保、理賠的狀況與保險商品條款基本上是互相影響 04/24 01:00
→ mcintyre:提供僅是實際例子與是否公正無關，且絕無絕對公正的業務 04/24 01:01
推 dreamliar:有哪間公司理賠不看商品條款？ 04/24 01:01
→ mcintyre:原因在於商品比較本來就是相對性 04/24 01:02
推 dreamliar:既然產品好壞是相對性，那理賠實務對客戶也必然有相對性 04/24 01:07
→ dreamliar:因為不同案例、狀況或規畫方式，就算同家公司承保都可能 04/24 01:08
→ dreamliar:可能產生理賠的相對性。這麼說來，就給原PO自己決定。 04/24 01:08
→ mcintyre:前後似乎矛盾，既然理賠看條款，當不在富邦理賠範圍 04/24 01:10
→ mcintyre:卻可能在遠雄的理賠範圍，這就不會是相對性 04/24 01:10
→ mcintyre:我講的不是單指雜費條款的問題而已 04/24 01:11
→ mcintyre:另富邦核保，除非業務主動去了解爭取，否則部分狀況本來 04/24 01:12
→ mcintyre:對於有體況者比較不友善，譬如氣喘、乳腺炎 04/24 01:13
推 dreamliar:你的話，只要富邦和遠雄互換，也成立。 04/24 01:14
→ dreamliar:體況後面那兩個推文 卡到時間，我沒指那兩個。 04/24 01:14
→ mcintyre:除了額度與特別支架等之外，有哪些狀況是在富邦理賠範圍 04/24 01:15
→ mcintyre:卻不在遠雄理賠範圍? 04/24 01:16
→ mcintyre: 額度高低 04/24 01:16
推 dreamliar:喔 我以為你說 不是單指雜費條款的問題 而已 04/24 01:18
→ dreamliar:那就這樣吧~~來去睡覺。 04/24 01:19
推 someoneelse:協議這種東西也許不是保險公司說的算 那難道保戶說的 04/24 07:35
→ someoneelse:就算？就多了這種不確定啊 我何時說國泰一定夠賠？ 04/24 07:36
→ someoneelse:但至少國泰就是那20萬在那 很確定 超過不夠賠也好理解 04/24 07:38
→ someoneelse:哪個夠賠哪個不夠賠 本來就看個案狀況 但哪個比較確定 04/24 07:39
→ someoneelse:難道你會比我們這些公司業務還不熟各家條款？ 04/24 07:40
→ mcintyre:哪家保險公司業務員敢說理賠是確定會賠的? 04/24 15:02
→ mcintyre:如果沒有，就算依照條款來說國泰的規定是那樣，且在額度 04/24 15:04
→ mcintyre:內就一定會比其他公司理賠的好? 04/24 15:04
推 someoneelse:又開始跳針了...額度很確定 跟 額度不確定 看不出來? 04/24 22:14
→ someoneelse:我明明就是講那20萬的額度很確定 又在那扯夠賠不夠賠 04/24 22:15
→ someoneelse:理賠夠不夠 會不會賠 就是看個案狀況 看條款 04/24 22:16
→ someoneelse:但那協議那個就是多了不確定性 不然你可以打包票協議 04/24 22:17
→ someoneelse:得出來的數字是多少? 有所謂的手術協議表嗎? 04/24 22:18
→ mcintyre:額度確定卻不見得理賠，不就是看的到吃不到，跟額度不確 04/24 22:46
→ mcintyre:定的不就是五十步笑百步? 04/24 22:47
推 someoneelse:額度確定+不見得理賠 VS 額度不確定+不見得理賠 04/25 00:51
→ someoneelse:你要說這樣是五十步笑百步~也通 或許對你來說差不多 04/25 00:52
推 someoneelse:解釋不了不確定性的問題 就把兩個打成半斤八兩 04/25 01:04
→ someoneelse:這樣的說法似乎比較輕鬆~不是嗎 04/25 01:05