推 mapletree:腰部椎間盤置換人工關節? 05/25 23:35
推 mapletree:如果手術是我想的那種手術 終身手術險理賠2X萬有可能 05/25 23:38
→ quiet93:球友說保險15年前買的了 05/25 23:44
→ quiet93:除非定額手術買的額度高 不然終身手術1000元 05/25 23:45
→ quiet93:最高也賠8萬而已 而且這個應該沒那麼高倍數 05/25 23:46
推 someoneelse:有可能是"住院醫療補償保險" 05/26 00:00
推 someoneelse:簡單說就是早期的實支實付 比較有可能達到這種額度 05/26 00:03
→ mcintyre:1.自費的材料費絕大部分是用住院醫療費用(雜費)的額度 05/26 00:22
→ mcintyre:來理賠，另可至各大醫院的網站查詢自費項目的費用 05/26 00:22
→ mcintyre:2.以版上常見的富邦，是沒有那個條款，賠不賠由保險公司 05/26 00:23
→ mcintyre:認定，之前公司有發生過類似的理賠爭議(不是我的客戶) 05/26 00:24
→ mcintyre:3.要討論理賠金額VS投保險種和保額，需要把投保時間與險 05/26 00:24
→ mcintyre:種名稱PO出來，否則都是猜測而已 05/26 00:25
→ mcintyre:4.理賠速度，caee by case，任何人申請理賠都有可能碰到 05/26 00:26
→ mcintyre:需要調閱病歷的機會=>理賠速度就會慢；部分理賠或是拒絕 05/26 00:26
→ mcintyre:理賠=>可能文件不齊全、既往病史、理賠糾紛等等狀況 05/26 00:27
推 qmaper:南山理賠很快啊 05/26 00:32
→ quiet93:南山重大手術定義表有"脊椎關節"成形手術 05/26 09:05
→ quiet93:如果是重大手術 計畫10的雜費額度從5萬變15萬 05/26 09:06
→ quiet93:那就有可能理賠到2X萬的金額 05/26 09:06
→ quiet93:謝謝某位板友私信給我討論 感恩^^ 05/26 09:08
→ quiet93:南山正常理賠的話 今天送件 明天入客戶戶頭 真的快 05/26 09:09
→ quiet93:不過依條款來看 南山HS和富邦NHR在這個案例都是融通理賠 05/26 09:09
推 sunkist74:請問為什麼富邦是融通而非條款本身就會賠?? 05/26 11:59
推 joy: 因為富邦本身雜費條款是條列式，亦即有列的有賠 05/26 12:24
→ beriaura:富邦部份可以理解，但南山融通的點是因為特別支架? 05/26 16:46
→ quiet93:南山第16條裡面的15小項 沒有類似自費性器材的科目 05/26 18:09
→ quiet93:除非算入"其他外科手術費用" 05/26 18:09
→ quiet93:不然南山和富邦一樣條列式 一樣是融通理賠 05/26 18:09
→ hank0624:有時候還是得拿自己的老本出來 05/26 21:28
→ hank0624:保險不是萬能 05/26 21:29
→ mcintyre:在怎麼規劃都會有特例而造成無法理賠或是仍須自掏腰包的 05/26 22:06
→ mcintyre:情況 05/26 22:06
→ yunboy:能減少損失就有發揮功能了 不過規劃上可以檢討如何能賠更多 05/27 01:12
→ quiet93:這是這次讓我體認到條列式的條款原來有那麼大的漏洞缺口 05/27 12:04
→ quiet93:我覺得就條款而言，中信寫的最完整沒爭議 05/27 12:05
→ beriaura:中信應該不是最完整沒爭議的才是@@ 05/27 12:45
→ quiet93:我也沒看過全部拉 只是在門診手術和雜費項目部分 05/27 21:20
→ quiet93:就中大型保險公司來講 我覺得算完整 05/27 21:21
→ quiet93:不知道樓上板友推薦哪一家的條款?? 05/27 21:21
→ mcintyre:條款內容是否完整在每個人的觀念上並不一致，有的是範圍 05/27 21:22
→ mcintyre:要廣，有的是額度高，有的是更在乎條款內容，因此無一定 05/27 21:22
→ mcintyre:答案 05/27 21:22
→ beriaura:中信老問題，在醫院使用藥品 05/27 22:34
→ beriaura:這個會處理的，大概會對條款解讀整個改觀 XD 05/27 22:35