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父親近期會做心導管檢查,若有異狀會直接裝心臟支架 他民國83年向國泰買的保險有一項附約 「高額住院醫療保險附約-計畫10」 但我看裡面的條款只看得懂有 每日住院經常費限額: 1,000元 每次手術醫師費限額:30,000元 條款圖1:http://ppt.cc/RpCF 圖2:http://ppt.cc/KwAw 圖3:http://ppt.cc/Er6r 圖4:http://ppt.cc/n~iE 圖5:http://ppt.cc/8SoH 問題1: 但是「其他住院醫療限額」、「自負額」、「每次住院保險金限額」(圖5) 這三項不曉得是什麼意思,剛剛打客服他們也不懂... 問題2: 條款第八條下面寫「前項住院...,乘本附約保險單所載『住院給付比例』計算」 這段,我也不懂他的意思 問題3: 條款第九條第4項後面「不包括特別支架等設備」, 是指「心臟支架」不會理賠嗎? 以上問題要麻煩知道的人幫忙回答~非常感謝! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 219.85.228.8 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1417671167.A.88B.html ※ 編輯: jackle0322 (219.85.228.8), 12/04/2014 13:39:23
chingswater: 早期的實支實付? 12/04 13:55
chingswater: 特別支架是只骨折部分.不含心臟支架 12/04 14:30
chingswater: 自付額是指醫療收據不論金額大小,保戶自負1500元 12/04 14:31
jackle0322: 非常感謝您的回答^^ 12/04 14:54
mcintyre: 特別支架不是單純指骨折,像是鐵衣之類的 12/04 15:40
mcintyre: 以條款來說這是列舉的,不知若真的用到不符合的項目 12/04 15:41
mcintyre: 是否會理賠 12/04 15:41
jejeyu: 每次住院保險金限額,就是住一次醫院最多給你15萬。 12/04 18:43
jejeyu: 我不知道這15萬會不會包含手術費,條款不太清楚。 12/04 18:48
jejeyu: 問題二的答案在最後一張照片,100% 12/04 18:49
jejeyu: 我比較好奇每人住院保險金額那是什麼鬼 12/04 18:52
jejeyu: 最多上限100萬嗎? 12/04 18:56
iambiaggi: http://imgur.com/qyDSs3d 12/04 20:00
iambiaggi: 每次住院最高15萬,應該是針對第九條所列的部份實支實 12/04 20:06
iambiaggi: 付。 12/04 20:06
iambiaggi: 保險期間各項住院保險金合計給付一百萬。 12/04 20:14
jackle0322: 感謝樓上各位的說明,目前已經清楚了解,謝謝! 12/05 12:25
iambiaggi: 我個人的理解是心導管不在第九條所列項目裡。 12/06 18:18