Fw: [新聞] 獨家｜癌末男化療住院 保險公司不甩醫

[spirit119 (一二三木頭人)]

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作者: sponge88 (CIRCUS LIFE) 看板: Gossiping
標題: [新聞] 獨家｜癌末男化療住院　保險公司不甩醫
時間: Mon Jun  5 07:56:11 2023

1.媒體來源:
壹蘋新聞網

2.記者署名:
記者王志弘／台南報導

3.完整新聞標題:
獨家｜癌末男化療住院　保險公司不甩醫囑拒賠！他等嘸救命錢放棄治療

4.完整新聞內文:
2023/06/04 08:57
【記者王志弘／台南報導】台南一名中年男子3年多前向宏泰人壽投保醫療險，今年（2023
年）初因肺腺癌末期接受化療，保險公司依約給付實支實付，理賠二次近40萬元醫藥費，但
第三次卻認定「化療藥沒有出現副作用、無須住院」等為由拒賠，他不滿保險公司凌駕醫囑
，也不忍欠債拖累妻小，只好放棄治療；家屬則怒控「根本合法詐騙集團，大鯨魚吃定小蝦
米！」宏泰人壽表示，就保戶所提供資料，依據保單條款約定事項審議，經醫療專業評估與
判斷，做出最完善處置。

台南新營這名45歲趙姓男子是土水師傅，與37歲妻子育有一對子女。趙妻說，2020年12月透
過保險經紀人投保宏泰人壽「薰衣草醫療險方案」，月付1937元，便可享醫療費實支實付以
及失能等給付，還可終身續保，她覺得划算也很有保障。
2021年9月份，趙男頻上診所看感冒，仍久咳不癒，到大醫院檢查發現竟是肺腺癌第四期，
轉到成大醫院治療，一開始吃標靶用藥，但控制成效不佳，又接受電療，不過癌細胞仍擴散
到骨頭、腦部。醫師去年底建議須化療，並經開腦手術來評斷病情，以選定化療用藥。

趙妻表示，醫生當時有告知要注射癌思停、剋鉑停等用藥，價格昂貴，連同住院三天，單一
次醫藥費就高達18餘萬元。她特地向保險經紀人詢問是否可理賠，對方試算後回覆可全額實
支實付，丈夫才決定要接受痛苦又漫長的化療。

趙妻指出，化療大概每個月一次，宏泰人壽前二次有依約給付18.4萬元、18.8萬元的實支實
付，都是受理後沒幾天就撥款，「當時我還慶幸好險有宏泰」。不料今年3月的第三次同樣
療程卻遲遲未理賠，一個月後竟發文指稱，注射後未出現常見副作用症狀，也認為無住院之
必要性，拒絕給付，質疑「保險公司比成大醫師還懂治療？分明擺爛！凌駕醫療專業！」令
人傻眼又氣憤。

不具名的醫生表示，成大醫師安排化療、囑咐住院，即在專業上判定有必要性，保險公司有
疑慮，不該是自己找資料來判定，大可發文給成大來釐清，「專業對專業溝通，別讓病人成
為夾心餅乾」。他認為應該依照契約走，尊重醫療專業與保戶權益。
某部立醫院院長也說，肺腺癌化療至少要住院一天觀察，避免併發症。保險公司自作解釋，
有點離譜，說不過去。況且成大是醫學中心，一床難求，醫師也不可能賠上前途來配合病人
保險需求。

有保險員持不同看法，過去曾發生不少患者為申請給付，常「盧」醫師讓其住院，但實務上
卻是無住院必要，「病歷會說話！」。在未窺探全貌前，誰對誰錯很難說，相信評議中心自
有一把尺。

「那是救命錢啊！」趙妻氣憤地說，用藥、住院等醫囑都是醫生的專業決定，也有診斷證明
書可證，宏泰拒賠原因令人無法信服。她向宏泰申訴反映，電話轉來轉去，卻遲遲未給回覆
，只好申請金融消費評議，希望能討一個公道。

至於療程，趙妻不願先生坐以待斃，向夫家、娘家借款約40萬元，以進行後續第四、第五次
療程，但趙男仍決定放棄第六次治療，對妻子說「我不想拖累你們….」還想拖著病體去工
作，更令妻子難過自責。

趙妻經營平價飲料店，一杯利潤僅5、6元，月收大約3萬元，得支撐一家四口。她感嘆，好
不容易沒有惡化，也控制住了，卻遭遇保險公司不甩醫師專業，相當不捨先生在生理上很痛
苦，心底還得承受這些….

「沒錢了，只能被迫放棄治療！」她說，不知道會不會影響病情，就聽天由命吧！呼籲大家
慎選保險公司，不要向他們一樣買錯還任人宰割。

宏泰人壽指出，本著保險公司應盡善良管理人之注意、公平待客及合法合規的精神，每一筆
理賠給付皆須對全體保戶負責，相關作業皆以合理合法的標準、嚴謹負責的態度辦理。此案
就保戶所提供之資料，依據保單條款約定事項審議，並經醫療專業的評估與判斷，本公司已
做出最完善的處置。

宏泰人壽表示，5月12日收到保戶申訴後，已於5月18日先以電話回覆說明處理進度。對於目
前處理結果不如保戶預期，本公司深感遺憾，後續亦將持續與保戶溝通，尋求理解與共識，
以維護全體保戶權益。

5.完整新聞連結 (或短網址):
https://tw.nextapple.com/local/20230604/CB7C27775A664A3C0C4F54E30AE539A3
6.備註:


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推 gn01693664: 意外嗎？
推 ABA0525: 宏泰 記得了，感恩
推 greg7575: 不出意外的話要出意外啦
→ sanshin: 原來是宏泰，這種沒聽過真恐怖
推 curlymonkey: 保險公司不意外 嘻嘻
推 stiooe: 這就是為什麼一堆壽險都能蓋高樓
推 nanachi: 奪魂鋸六
推 nina0577: 什麼爛保險公司
噓 cs09312: 聽都沒聽過的也敢投保
→ stiooe: 希望安樂死合法化，至少讓人可以有尊嚴的
→ Nexpring: 宏泰，知道了
→ ptt930109: 吃相難看
推 gaym19: 一堆保險說得天花亂墜實際遇到大的直接跑
推 simon9331: 宏泰人壽，列入黑名單。
噓 ZhanPeng: 本公司已做出最完善的處置並與保戶尋求
→ MKAngelheart: 自己看病例判斷？保險公司這麼屌？
→ ZhanPeng: 理解與共識？那就是沒有要理賠了嘛
噓 qt359101: 這部奪魂鋸
推 peiring: 保險公司不意外
推 tyifgee: 這名字我記住了
→ hoks: 保險公司不都這樣？要你保，出事就跑
推 johnli: 人死了通靈嗎還溝通什麼
推 et803: 沒聽過的保險公司
→ ZhouGongJin: 救命錢這樣搞跟詐騙沒兩樣，各位小心
推 DreamerSun: 不意外 防疫線當時一堆大銀行都裝死
→ gundam01: 化療期間都要住院觀察的 竟然能不賠
推 doremi318: 高調
推 ABiao0220: 化療夠辛苦了還要被保險公司搞...
推 a94037501: 化療門診吧這種保險也有限額
推 belucky: 打給金管會投訴啊   金管會不處理喔
推 abobstar: 保險就是合法詐騙啊
推 wate5566: 保險只有收錢的時候很勤勞而已
推 gn01693664: 沒事感謝斗內/有事拿你繳的錢請律師
→ gn01693664: 告你 怎麼輸？？？？
推 fenway18: 平常在賣保險的，這時候會裝作沒看到
推 DuGoGo: 原來是宏泰薰衣草喔 之前漲價風暴
推 stiooe: 等到官司打完人也死了
噓 gn02997179: 政府直接裝死？
推 shukashu0816: 宏泰
推 nightice: 剛去看google評論，這家保險公司感覺超
→ nightice: 雷的~
→ Joannashinn: 這種沒聽過的都敢保...
推 LoveMakeLove: 選擇大的壽險產險公司比較保險
推 wuu831: 這間主業是房地產吧
推 ArgusX: 保證承保 不保證賠錢
推 Dirgo: 額度內阿莎力,額度到了上法院.
推 ohrring: 保險不意外 要錢你我大爺  要賠我你大爺
推 Zxc2184: 保險公司遇事只會搬條文來堵客戶的嘴
推 bruce511239: 不用保太多 反正會自己看病歷拒賠
推 eagleken: 然後大的壽險專出鳥鳥的保單，消費者真
→ eagleken: 的很倒楣
推 ZhanPeng: 這種家庭社工或社會局有辦法介入嗎？
推 KITAN: 宏泰掰掰
→ ZhanPeng: 有沒有版上社工出來說一下？
→ KITAN: 永生拒保
推 leotompp: 這啥公司@@?
推 jeff21115: 有沒有保險公司黑名單啊 怎麼一堆鬼。
→ jeff21115: 。
推 zzxx1322: 記住了
推 fthufccqpk: 沒聽過現在都要投2-3家才有保障了
推 tn907915: 防疫險真的是老天爺給保險公司最大懲罰
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※ 轉錄者: spirit119 (101.138.193.239 臺灣), 06/05/2023 08:12:04
→ yingjeou: 宏泰
噓 a74102583: 垃圾公司
→ dopeyaeen: 這個公司跟他的商品不知道出幾次新聞了！為什麼可以這
→ dopeyaeen: 麼厚臉皮還活著
推 zivking: 『不具名的醫生表示，成大醫師安排化療、囑咐住院，即在
→ zivking: 專業上判定有必要性，保險公司有疑慮，不該是自己找資料
→ zivking: 來判定，大可發文給成大來釐清，專業對專業溝通，別讓病
→ zivking: 人成為夾心餅乾』==>這一段說的超好，但我相信很少保險
→ zivking: 公司會主動發函給開立證明的醫院，而且函文往來時間客戶
→ zivking: 也會跳腳
→ FinanceBrain: 這公司不意外啦，講過了本質問題
→ FinanceBrain: 要保宏泰的自己想清楚，錢出去不如留在身邊還比較好
→ itmylives: 記得前幾年蠻推的罐頭保單？
推 hellomo: 謝謝分享
推 klyuch: 羊毛出在羊身上，便宜沒好貨（但是貴也不一定是好貨）
→ Hunt: 想問一下 這樣是投訴到金管會? 還是沒救了?
推 jamison04: 看病歷就可決定是否吃
→ jamison04: 是否出保的，那要你這個保險員幹嘛？
推 weihoncheng: 想看保經有沒有協助對照條款和病歷釐清哪個癌的哪種
→ weihoncheng: 化療定義不符條件？感覺宏泰擺明醫師顧問對醫師顧問
→ weihoncheng: 走評議能贏
推 cheng1989: 與保經無關, 又不是他說了算, 更不是宏泰說了算.
推 oasis172: 好的 目前結果是宏泰人壽做的最完善的處置
推 l145678p: 好扯的公司
推 sunkist74: 已經買的建議退保嗎?
推 withcloud: 不舒服就解約，爽到的是保險公司
推 uyulala: 保戶去申訴應該會贏吧，太扯了
推 xup6fm06: 高調：宏泰人壽，列入黑名單
推 gostt: 垃圾保險公司該去死一死
→ gostt: 富邦 宏泰都列為垃圾名單
推 zivking: 化療住院觀察三天其實很少見，通常第一次化療住院觀察一
→ zivking: 天，此後的療程都只有門診觀察就放人
噓 toyamaka: 垃圾公司
推 nlevta: 等評議或是裁判書。查了癌症希望基金會的資料提到目前化
→ nlevta: 療都是門診為主，宏泰拒賠前未調資料嗎？
→ zivking: 樓上，你應該要用藥物名稱當關鍵字去搜尋
推 zivking: 癌思停是標靶藥，另一個含鉑的化療藥，這種搭配治療算蠻
→ zivking: 常見的，關鍵應該是第三次療程還得住院三天觀察有無必要
推 askacis: 末期病人化療後身體狀況會很多，住院本來就合理處置
→ gn01111294: 很好奇 到時候評議出來結果如何
噓 RayTn: 看沒有很懂,請問這是詐騙新聞嗎？