[理賠]自費腸胃鏡健檢，國泰及全球醫療險理賠分

[best0106wish (jenny)]

早期在此爬文保險版獲益良多，現在由我分享回饋

醫療險保險真的保對比較重要‼
今年自費去振興醫院健檢中心做腸胃鏡健檢，有檢查到大腸內有息肉，當場就切除，並有請醫師開立診斷證明書以利跟保險公司理賠，當日總花費接近3萬元：以下為申請結果，會發出來就是請朋友們要再好好審視自己身上醫療險！
我有3張醫療險保單：
1.國泰人壽2張，一出社會就買（人情保單）：安心保住院終身醫療、溫情住院M10實支實付
2.全球人壽1張，幫兒子買保險時，在此版爬文，順便幫自己加強購買：XHR醫療險


理賠金：2家保險公司理賠金差太多了！

1.目前國泰僅理賠1200元，我疑惑的是為何僅賠付日額1200元，非為選實支實付之手術雜費
1萬？已去電國泰人壽！目前等待理賠人員回復，如有更新會再分享
2.全球理賠約2萬

Ps.國泰有註明理賠理由-如下

1.依安心保住院條款約定略謂，「手術」係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療
費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列
舉者。您本次事故所施行之醫療行為非前開支付標準所列舉之手術。

2. 依「溫情住院保險」條款約定，當次未以全民健康保險之保險對象身分或未至全民健康?
O險指定醫院住院診療，致各項住院醫療費用未先經全民健康保險給付分擔者，僅得按日額給付




※ 編輯: best0106wish (123.193.161.35 臺灣), 02/27/2026 20:54:19
推 NASHISMAGIC: https://i.mopix.cc/Y8Xieh.jpg
→ NASHISMAGIC: 條款已經寫了，然後多200元是無理賠紀錄的優惠
推 magicwitch: 卡後續，振興醫院不算指定醫院or沒過健保卡？？
→ NASHISMAGIC: 自費應該是沒過健保卡
→ BoyceChu: 健檢自費可理賠@@？
推 zivking: 健檢雖然是檢查，但割除屬治療；縱健檢是自費，但割除仍
→ zivking: 然可申報健保給付，這看收據就知道
推 nnnnn222: 這是處置，不是手術
推 zivking: 溫情有227嗎？
推 adey: 診斷書不是寫「經直腸大腸鏡手術」嗎？