Fw: [討論] 關於Lin的半月板

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※ [本文轉錄自 NBA 看板 #1FTzOb2h ]

作者: powerball (禮拜六的北庚診是地獄) 看板: NBA
標題: [討論] 關於Lin的半月板
時間: Sun Apr  1 12:14:27 2012

    今天相信大家都有看到林書豪膝蓋的外側半月板有受傷，預計進行關節鏡手術修補的
新聞。看起來是不幸，才剛發光發熱就受傷。但若是在早期發現，在傷害擴大之前早期治
療，其實算是幸運，不用帶傷硬撐比賽，讓破裂的半月板傷害更加嚴重(對照某聯盟)。
這對之後的發展更為有利。

    半月板是由纖維軟骨組成，在膝關節中作為緩衝作用的組織，跟關節軟骨一起保護
膝蓋。主要分成內側與外側半月板。內側半月板包覆了50%的內側關節面，在靠近邊緣的
10-30%左右才有血流進入。外側半月板包覆了70%的外側關節面，在靠近邊緣的10-25%左
右有血流。在關節內要有血流的組織才會生長，所以這就是半月板受傷常常被認為是運動
員殺手的原因(Penny, Roy…)。

    半月板受傷可以大約分成外傷性或退化性。外傷性的破裂通常發生在運動員或年輕人
(如林書豪等…)，常與前十字韌帶一起受傷，修補成功的機會比較高。退化性半月板受傷
通常發生在超過40歲的病患，常與退化性關節炎一起出現，或會導致退化性關節炎的發生
。這種就不容易修補成功。

    半月板受傷一定要手術才行嗎? 一般要看有沒有症狀。半月板受傷會造成病患感覺
關節內有卡卡不舒服的感覺，若是破裂的半月板卡在關節中甚至會造成膝關節的活動受限
，伸不直，彎不下，膝蓋腫脹酸痛無法繼續進行運動。身體檢查會發現膝蓋在彎曲旋轉時
有聲響，疼痛。此時可以藉由核磁共振檢查來確定診斷。若是病患沒有症狀且破裂的半月
板穩定且小於5mm，可以考慮繼續復健運動。 若是有症狀且持續復健運動沒有改善的話
，則建議手術部分清創或修補。

    若是破裂的地方在靠近關節內側1/3，血流缺乏處，或只是破裂成小碎片，則建議使
用關節鏡手術部分清創來處理。好處是可以不用等待半月板長好就可以改善症狀，馬上
進行負重運動，進行復健，回到球場。壞處是清創完的半月板面積還是會比原來減少一些
，會影響分擔膝蓋壓力的功能，需要有強壯的肌肉來保護。根據報導，林書豪預計在手術
後六週回到球隊參加季後賽，很有可能破裂的半月板不大，只需要接受部分清創手術。

    若是破裂的地方在靠近關節外側2/3，血流較佳處，或是外側半月板，則建議積極修
補。基本上，越年輕，越早期，越單純，沒有其他韌帶受傷的外側半月板受傷，最應該接
受半月板修補。根據文獻，半月板修補的成功率大概在70-90%之間。若是知道破裂但不手
術，採取保守治療，則半月板自動修補起來的機率大概低於五成。

    目前世界上修補的方法主要分成三大種。由內向外修補，由外向內修補，與全關節內
修補。其中以由內向外修補與全關節內修補為主流。從90年代開始，由內向外修補就一直
是黃金準則 (golden standard, 最好的選擇)。他可以提供最好的修補強度，但缺點是除
了關節鏡的傷口外，需要再開一個3公分左右的傷口來打結固定半月板。如此會有兩個問
題，第一是美觀(多一個傷口)，第二是神經受傷，因為不容易控制由內向外修補工具穿
出膝關節的位置，有可能造成外側的腓神經與內側的隱神經受傷。

    所以目前美國正在流行的是與全關節內修補，利用特殊的工具把節打在關節內。如此
可以降低神經受傷的風險，減少傷口數量(美觀)，又可以提供等同於內向外修補的強度。
目前的成功率也是相當不錯，落在70-93%左右，可以跟內向外修補方法相比。缺點是台灣
健保沒有給付…。

    一般若是進行半月板修補，術後可以馬上走路，但建議部分負重與拐杖保護六週。
同時要穿膝關節活動保護支架保護，避免過度的膝蓋彎曲。一般三個月左右半月板就會修
復，六個月可以回到運動場。若是進行半月板部分清創手術，把破裂的半月板取出，邊緣
磨平，則在傷口癒合後(一般兩週)可馬上投入訓練，回到球場。所以對林書豪最有利的
情況應該是只有邊緣小小碎片造成的膝關節酸痛,如此把碎片取出即可,還可以回來打季
後賽. 不利的情況........就是另一個故事了.....








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◆ From: 114.43.10.116
推 samnobu     :pro
推 yun0215     :好多字...我晚點看ORZ
推 Aswind      :這跟他之前那份量好重的自我訓練不知有無關係
推 NT300       :鍵盤大夫
→ Aswind      :當時大家看他自我要求重 大量的重量訓練、折返跑 都
推 NewTypeNeo  :看到一半就覺得自己的膝蓋隱隱作痛...
推 jrump       :好文推
推 howsiao     :專業
→ Aswind      :讚賞不已 但現在看來 那個站舉 好壓迫膝蓋....@@
推 dalepp      :專業文推。現階段也只能祝福LIN了
→ keepstudying:站舉是為了練四頭肌，並不會造成韌帶或半月板受傷
→ keepstudying:韌帶跟半月板的受損，多數都來自外力
推 Chaos5408   :挖 是威力球耶 專業又淺顯易懂的解說
→ yjkuo       :會不會跟penny一樣...阿 QQ
推 so74528     :半月板!半月板!半月板!半月板!半月板!半月板!半月板!
→ so74528     :波動拳!波動拳!波動拳!波動拳!波動拳!波動拳!波動拳!
推 peace305    :長知識給推。
推 EaCi        :"看到一半就覺得自己的膝蓋隱隱作痛..."+1
推 takeshichen :4樓 這個已經不是鍵盤大夫了...專業...
→ aifor3      :good   骨科知識可以講的如此易懂
推 kerotamama  :專業文推~ 感覺膝蓋隱隱作痛+1.......
推 ericcharng  :練股四頭反而還會增加保護膝關節的力量
→ kerotamama  :如果是修補最好是要休養6個月...希望是簡單清創呀~
推 taiwan3135  :感覺膝蓋隱隱作痛+1...  不過好文推
推 ericcharng  :清創也未必好 早復出但往後生涯膝蓋又傷的機率更高
推 Rain1025730 :如果明明是需要做到修補，硬要在季後賽上，然後做清
→ Rain1025730 :創，那還不如修六個月，下季再來
→ leoteng     :之前練球練到膝蓋肌腱炎又卡又疼,半月板傷一定超痛囧
→ kerotamama  :要清創或修補也是看損傷狀況吧 我是希望傷勢很輕微啦
推 eno03       :推專業!
推 RickyRubio  :推
推 s891050     :清晰明瞭！
推 chick1227   :長庚骨科學長推~
推 peelgates   :灰姑娘的舞會結束了
推 dickyman    : 正港醫生讚!
推 aeroc       :駐板醫師專業推, 膝蓋真的是運動員的第二生命....
推 best1026    :專業給推!!
推 FrozenIce   :當初我也是去縫半月板 復健真的很辛苦阿 淚推
推 best1026    :不好意思..借轉lin版   感恩~~
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※ 轉錄者: best1026 (140.115.72.125), 時間: 04/01/2012 14:32:00
推 niicorobin:推
推 JemyLin:專業給推!! 感覺膝蓋隱隱作痛+1......
推 tero520520:淺顯易懂 感謝原PO:)
推 serval623:專業推。不是破碎應該還OK。Lin加油！
推 wengna:我是左膝蓋和腳踝痛...(離題XD
推 PTT0000:專業推！希望Lin是輕微的傷，早期發現，早期治療
推 sabrina2597:推~
推 Zh06xu6:　　推
推 gcarrot:專業!謝謝原PO!
推 konica42:對照某聯盟?? 是指LOL裡面的李星 膝蓋中了一箭嗎@@?
推 Wall62:聽到半月版 想到Brandon Roy
推 serval623:羅伊勇士是沒有半月板.......
推 HotMike:簡單的說就是 運動並不代表健康
→ HotMike:沒人能保證 自己可運動一輩子 要一輩子靠運動獲健康 很難
推 reneeviolet:樓上我覺得你的"運動"前面要加個"職業"兩字
→ reneeviolet:循序漸進適時適度的良好運動習慣之於健康絕對是有助益
推 feellung:推看到一半膝蓋痛的人..
推 ppppllo:相信啾咪回來會變得更強!!!
推 supergigi:專業文 推~
推 zerokonz:半月板修復//(舉手)
推 gostt:我也開過這手術  幾乎是運動生涯全毀了
推 w08152266:推推推