→ stillwind :上面標綠色的字不是特別重要的啦... 06/24 22:53
→ stillwind :只是不小心多出來的 06/24 22:54
→ stillwind :不過理想體重大家還是最好會算 06/24 22:54
以下是關於糖尿病的題庫
由醫療組 麥子同學整理 (也是前前前家訪組組員)
家訪常見問題：糖尿病 by 旭澤
※ 糖尿病人以第二型糖尿病為大宗（90%以上），
因此本篇以第二型糖尿病為主要討論對象
Q：我量出來的血糖正常嗎？
A：糖尿病診斷標準如下：
（血糖值） 正常人 前期糖尿病 糖尿病
空腹（8小時未進食） 100 mg/dL 以下 100~125 mg/dL 126 mg/dL 以上
任何時間 -- -- 200 mg/dL 以上 +
有吃多，喝多，尿多
或體重減輕
※ 家訪過程很難遇到8小時沒吃東西的人，而另外有種口服葡萄糖的耐糖試驗也沒辦法
現場作，所以簡單來說，記得血糖高於兩百是不正常的就夠了。
※ 除非血糖真的非常高（譬如飆到400），不然血糖檢測都要改天再做一次才能確診。
所以如果發現不是很離譜的異常血糖，而且患者沒有其他症狀，以前也沒發現血糖
過高的現象，應該請他改天再去找醫生檢查一次。
Q：量出來的血糖很高時該怎麼辦？
A：這邊要先定義”很高”的意思是什麼，剛吃飽飯的人血糖會高是很正常的，所以這邊
以達到糖尿病診斷標準的異常值(見上表) 作為”很高”的定義。
财 然後，先詢問住民到底有沒有糖尿病
阵 已被診斷有糖尿病：
詢問病人服藥、飲食控制的狀況；如果不正常的話要加以衛教。
阵 未被診斷有糖尿病：
詢問住民有沒有糖尿病的相關症狀、以前有沒有量過血糖，那時候的血糖值有沒
有異常？ 同時也可以尿液試紙驗尿糖來輔助判斷。 如果從種種跡象(如吃多、
喝多、尿多或體重減輕等)判斷很可能罹患糖尿病，就要請他自行就醫，同時加以
衛教；如果單純只是血糖稍高於糖尿病診斷標準(例如剛吃飽飯，血糖200)，沒有
其他症狀，以前量血糖也正常，就必須要請他改天再去找醫生量一次血糖才能確定
診斷，同時加以衛教。
Q：血糖機出現異常?
A：根據血糖機顯示的Erro號碼，參考血糖機說明書給予處置。
Q：如果我沒有糖尿病但近親（兄弟姐妹父母）有的話我要怎麼辦？
A：如果近親（特別是一等親）出現糖尿病，罹患糖尿病的機率也會上升。
站在預防醫學的立場，目前能做到的還是早期發現早期治療；所以只要親人有第二型
糖尿病，都建議至少每年接受一次糖尿病篩檢以及維持標準體重，同時注意腰圍（男
性＜90公分，女性＜80公分）。同時也要留意心血管疾病的危險因子，例如高血壓、
高血脂等疾病。 一般建議30歲開始定期接受篩檢，而如果直系親屬有第二型糖尿病，
則20歲開始就應該接受篩檢。
※ 標準體重之概算：
男性：（身高-80）×0.7 （公斤重）
女性：（身高-70）×0.6 （公斤重）
Q：平常飲食要注意什麼？
A：均衡的飲食
财 脂肪：避免或少吃肥肉、全脂奶製品、使用已反覆油炸的植物油烹煮的食物；
並使用以不飽和脂肪酸為主的橄欖油、芥花油、大豆油、葵花油等代替
以飽和脂肪酸為主的的豬油、棕梠油。
（註：葵花、大豆、葡萄籽油為以多元不飽和脂肪酸為主，不適合高溫油
炸，否則反而會增加心血管疾病的發生率甚至有致癌的危險）
财 碳水化合物：可以碳水化合物平均分配於三餐作為主食，並搭配高纖維食物，
如：蔬菜、豆類、全穀類及水果。還是可以攝取少量糖分作為熱量來源
，也可以適量使用代糖來調味。
财 蛋白質：攝取好的蛋白質，例如：魚、瘦肉、雞、低脂奶製品、豆類……等。
酒精：每天不應該超過1-2份。此外，過量酒精會消耗肝醣的存量，間接造成低
血糖，因此需要謹慎使用
※一份酒精相當於12克純酒精，也就是285ml的啤酒，罐裝啤酒一罐是
350ml，所以喝個兩罐就超量了。
财 由於使用口服糖尿病藥物或是胰島素的關係，糖尿病患者需要規律的飲食，最
好可以達到「定時定量」，也就是固定用餐時間與餐量，這樣不但有助
於血糖的控制，也可以避免低血糖症狀的發生。
總之，精準的飲食控制還是要請病人詢問營養師，我們只就大方向給予建議
Q：運動要注意什麼？
A：運動可以幫助糖尿病患者作好血糖控制，同時降低死亡率，但是同時也有
幾件事需要注意
财 在開始運動前要先評估病人的狀況，例如患者的血糖與血壓控制是否太差以致
於不適合運動，有沒有眼底或神經病變，有沒有合併心血管疾病等等。換
句話說，要先做好整體評估才能鼓勵病人去運動。
财 避免空腹時運動（例如剛睡醒就去晨跑），以免發生低血糖症；通常在飯後1-2
小時去運動較為適合，同時隨身攜帶方糖或餅乾，作為低血糖時的緊急糖
分來源。
财 每次約30分鐘-1小時，最好每天都做，至少一週要三次，才能達到效果
财 避免在黃昏時或晚上做劇烈運動（以防半夜低血糖發生）。
财 運動時要穿襪子、鞋子運動，避免腳部受傷 。
Q：最近發現腳有傷口，該怎麼辦?
A：對糖尿病患者來說，即使是一個小傷口也可能變成不可收拾的局面，所以一
定要小心處理。
财 不要以為傷口不痛就會沒事，傷口不痛反而不好，可能表示神經病變嚴重，故不可忽
視它。
财 小傷口可用優碘消毒並包紮，每天換藥2-3次，到痊癒為止，如果傷口有發紅、腫脹
、潰爛、顏色改變時應立即請專科醫生診治。
财 較大或複雜有發紅化膿的傷口，應立即請專科醫生診治，不可塗用中藥或偏方。
财 每天留意足部狀況，一旦有傷口，應馬上處理，並讓腳得到充分休息。
财 平時可以在足部擦拭凡士林、乳液以預防乾裂，同時避免赤腳行走。
Q：如果覺得頭暈冒冷汗的話是什麼狀況?
A：很可能是低血糖症，起因是降血糖藥物，飲食及運動三者之間不平衡所導致
财 常見的症狀包括
阵 初期的交感神經相關症狀：
全身無力、焦噪不安、心跳加快、手腳發抖、緊張冒汗、頭暈、頭痛、
舌頭或嘴唇發麻、饑餓感。
阵 血糖持續下降產生中樞神經症狀：
注意力無法集中、坐立不安、視力模糊、複視、暈厥、性格改變、失去
定向感、反應遲鈍、抽筋、昏迷
财 低血糖的處理
阵 患者神志清醒且可吞嚥時，可以緊急經口給予糖分補充（例如方糖、蜂蜜
、牛奶），等不適症狀消失之後，應儘速進食以補充血糖。如果在進食之
後低血糖症狀依然持續，應該立即送醫
阵 如果患者意識模糊，此時不應口服糖分，否則可能引起吸入性肺炎，應該
儘快送醫。
Q：什麼樣的情形要趕快去醫院？
A：糖尿病需要儘速送醫的狀況包括低血糖症、糖尿病酮酸血症（Diabetic
Ketoacidosis , DKA），非酮體高滲透壓症候群（NKHS），以及嚴重感染。不
過對於患者及其家屬來說，只要掌握大原則就好：
财 血糖監測持續大於400mg/dl。
财 尿糖持續呈陽性反應(++或+++)超過6小時。
财 持續的嘔吐或腹瀉。
财 神智狀況改變。
财 持續不退的發燒，可能合併腹痛、後腰痛等徵狀。
财 感覺呼吸困難
以上現象出現時要趕快就醫
Q：糖尿病不吃藥、不打胰島素會不會怎樣？
A：糖尿病如果控制不好可能會
财 瞎掉：視網膜血管病變、黃斑部水腫
财 心臟病：心肌梗塞、心絞痛
财 腎臟病要洗腎：蛋白尿、水腫、尿毒症
财 腳要截肢：因為神經病變使受傷機會增加，加上免疫力低落，如果受到細菌
嚴重感染腸需要截肢
财 比較早死：這就不用多說了吧
Q：我最近有小感冒食慾不好該怎麼辦？
A：還是要進食，以免發生低血糖，可改食用單位熱量較高的食物，這樣量不用
很大也可供一日所需。
大家加油吧
不用記太細的東西
醫療組不會刻意刁難大家的
其他的會在整理po上來
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