Q:什麼是慢性阻塞性肺病（COPD）？
A:「慢性阻塞性肺病」乃是由長期抽菸或空氣污染等使得肺部產生「慢性支氣管炎」或「
肺氣腫」所引起氣流阻塞之一種病況。這種氣流阻塞通常為緩慢進行性，患者主要症狀為
長期咳嗽有痰或呼吸困難。
# 「慢性支氣管炎」為一臨床診斷用詞。乃指呼吸道分泌過多黏液以致連續兩年中每年
至少三個月以上的大部份時間有咳痰症狀，但此種慢性咳痰不是由其他因素或病況引起。
# 「肺氣腫」為病理解剖用詞，是指末端細支氣管以下之氣道有不正常且永久性之擴大
，合併肺泡壁破壞而造成空氣滯留於不正常擴大之氣囊內之現象。
Q:什麼原因會造成慢性阻塞性肺病？
A:現在已知引起慢性阻塞性肺病最主要之原因為吸菸。吸菸為慢性阻塞性肺病最主要之危
險因子，約佔所有因子之百分八十至九十，而吸菸的人中有百分之十五會得慢性阻塞性肺
病。二手菸亦已證實和抽菸一樣，可引起慢性阻塞性肺病。空氣污染及長期在粉塵多之環
境下工作也是重要之危險因子。
Q:慢慢性阻塞性肺病患者會有什麼症狀？
A:慢性阻塞性肺病最明顯的表現為長期咳嗽有痰和呼吸困難。長期咳嗽有痰是許多病患最
初的表現。此症狀常於清晨或冬天較惡化。在急性惡化期或併發感染時，咳膿痰、痰量會
增加、偶爾痰中會帶血絲。呼吸困難也是緩慢逐漸地加重，終至影響日常生活活動。多數
病患病史中有一種或多種的危險因子，如長期抽菸等。多數患者之抽菸史為每天二十枝（
一包）香菸以上，至少二十年。大約在四、五十歲後逐漸出現咳嗽多痰症狀；呼吸困難現
象則多在五、六十歲後出現。急性惡化期之特徵為咳嗽加劇，膿痰，哮鳴，氣促加劇，有
時伴有發燒現象。隨著病程進展，每次急性惡化期之間隔時間會愈來愈短。重之病人甚至
出現右側心室衰竭之現象。
在身體檢查方面的主要變化是由呼吸道阻塞所引起。早期患者會有吐氣緩慢與用力吐
氣即出現哮鳴的現象。隨著病程進展，逐漸出現肺臟過度充氣，導致胸廓前後徑加長與橫
膈呼吸運動減少。醫生聽診時可發現呼吸聲與心跳聲均變小，吐氣相出現哮鳴聲，肺底部
偶可聽見粗囉音。末期病人常出現過度使用呼吸輔助肌與腳水腫、頸靜脈擴張、右心室衰
竭、等肺心症之症狀。
Q:何時該前往急診處就醫？
A:患者出現氣促加劇，咳嗽加劇，痰量增多等急性惡化症狀，同時有下列一種以上的情形
時宜前往急診處或可能住院治療：
原可行走的病患變成無法在各房間之間走動。
因為氣促導致無法進食或睡眠。
出現其它高危險的症狀如發高燒，胸痛，黃痰等。
神智出現異常變化。
出現臉色發紫的情形。
Q:肺部復健有那些項目？
A:
<運動訓練>
運動訓練可增加慢性阻塞性肺病患者之活動耐力，例如散步、舉手運動等動作。一般而言
，上肢運動要比下肢運動需要更多的通氣量來維持，所以慢性阻塞性肺病的患者會發現須
使用上肢的動作要比只用下肢的動作更費力因此包括上肢運動訓練的肺部復健課程可減緩
病患日常生活的氣喘情形。頻率方面以每周三到五天，每次30分鐘為宜。
<呼吸訓練>
呼吸訓練隨時都可以練習，每天至少三次，一次至少十分鐘。
噘嘴呼吸：
用鼻子慢慢吸氣，由1數到3，再如吹口哨般地噘起嘴唇後慢慢向前吹氣然後默數1到6，以
保持吐氣時間是吸氣時間的二倍。氣促時，將上身略前傾用雙手撐著大腿或桌面有時亦可
幫助症狀的緩解。
腹式呼吸：
腹式呼吸就是用橫膈帶動呼吸，練習的要領在吸氣時應使患者腹部鼓起，吐氣時使腹部凹
下。練習時患者可將一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時感覺腹部的手升起。吐氣時感
覺腹部的手下降。
Q:戒菸小秘訣：
儘量避免辛辣及刺激性的食物。
餐後選用新鮮果汁或含有薄荷的飲料。
餐後刷牙，使口腔維持新鮮乾淨的口感。
避免飲用咖啡或濃茶。
如有抽菸的衝動時，可作深呼吸動作或多喝開水，或作沖浴、散步及運動，或作
家務事。
不要使自己有饑餓、憤怒、寂寞及勞累的狀況發生。
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