作者leddy (耿秋)
看板MLB
標題Re: [問題] 關於WANG的傷
時間Thu Jul 30 01:01:00 2009
王建民這個傷叫肩關節囊韌帶撕裂傷...
首先要先瞭解什麼叫肩關節囊, 肩關節囊附著在相鄰關節面周緣及附近骨表面的結締
組織囊，內含血管和神經等。關節囊的外層稱為纖維層，對關節起加固作用。
而外層的的纖維層其實便是肩關節囊增厚所形成的，這些纖維層被稱為肩韌帶。但實
際上肩韌帶和關節囊是不可分的，因為所謂的韌帶便是肩關節囊增厚所形成的纖維層。
也因為如此所謂的肩韌帶和我們認知的韌帶是不同的，它不像膝蓋的ACL(前十字韌帶)
或PCL(後十字韌帶)。只是該區域的纖維層比肩關節囊其他部份的纖維層要厚。所以會有外
科醫師會告訴你肩韌帶是肩關節囊的一部份，或是直接稱之為韌帶，但其實指的都是同一
種東西。
而肩韌帶的正名稱為肩盂肱骨韌帶(Glenohumeral Ligaments)，關節囊上頭有三個區
域的纖維層，被稱為韌帶。分別是前肩盂肱骨韌帶(anterior glenohumeral ligament),
下肩盂肱骨韌帶(inferior glenohumeral ligament), 及後肩盂肱骨韌帶(posterior
glenohumeral ligament)。以下簡稱前、下及後肩韌帶。
前肩韌帶是為防止肩膀外轉及外展時，向前動作的不穩定，如果前肩韌帶過緊時將對
肩關節囊造成壓力，造成損傷。下肩韌帶則不常在運動時受傷，但如果過緊時將造成肩膀
活動受限，稱為凍肩。後肩韌帶使肩部在上舉內收及內轉時，避免向後不穩定。後肩韌帶
過緊則經常出現在手臂高舉過頭投球的投手身上，可能造成的傷勢則像肩夾擠症候群
(shoulder impingement syndrome)。
而肩韌帶如果過鬆則會造成肩的不穩定，通常是多方向性不穩定
(multi-directional instability)。
那過鬆對於投手有什麼問題呢? 由於肩關節囊提供肩膀關節的位置的資訊，當投手
的關節囊過鬆時將使投手喪失準確感覺肩膀位置的能力。結果投手將失去對速球準確的掌
握，因此失掉對速球的控制(control)和掌控(command)的能力，而且同時失掉精通變化球
的感觸(touch)和技巧(finesse)。
只是更麻煩的是肩關節囊傷勢，還經常合併肩關節唇剝離，及肩旋轉肌撕裂。
那到底誰受過肩關節囊韌帶的傷勢，或是誰動過這種手術呢?
失敗的
‧Mark Prior
2007年4月被Andrews醫生診出肩關節囊撕裂，結果手術時同時修補了關節唇和收緊前
關節囊韌帶。復建至2008年6月準備復出，但在牛棚試投時肩關節囊再度撕裂，這次是和肩
盂肱骨完全鬆脫。
‧Matt Clement
2006年9月作了重大的肩膀重建手術，同時修補撕裂的關節唇、關節囊韌帶及旋轉肌。
他作完手術，2007年在紅襪也都沒有出賽，季後離開紅襪。2008年和紅雀簽了小聯盟約,
但直到被釋出他只在紅雀小聯盟投了26.2局。
‧Bobby Madritsch
2005年4月只投完一場球的他，就被診斷出肩關節囊韌帶撕裂傷，但選擇不作手術休
息後強化的方式復建，不斷的照MRI看復原的情況，但直到季末都沒有回到投手丘。季末
進行手術時發現合併關節唇撕裂傷。季後便被水手放進讓渡名單，然後便被皇家要走，但
復建到第二年九月都沒有回到投手丘，9月1日便被皇家釋出。之後只有2008年在獨立聯盟
投過球，但兩次先發只投了一局。
成功的
‧Dwight Gooden
大都會的K博士1991年9月被診出肩關節囊有點從肩肱骨撕離，當時肩膀手術被泛稱為投手
絕症，包括同隊的游擊手，前一年同樣動過肩關節囊撕裂修補手術的Kevin Elster也唱衰
表示: "當然要看撕裂的程度而言，但這個傷對投手非常不妙，別預期明年Gooden身上會有
奇跡，我先跟大家預告。" 三壘手Howard Johnson也在1989年季後動過相同的手術，他表
示他總共花了一整年的時間才讓他傳球的手回復回來的狀況。
結果後來發現Gooden的傷勢不只是肩關節囊撕裂，還合併旋轉肌撕裂傷。大都會宣佈將使
用新儀器(應該便是關節內視鏡)放入Gooden的手臂來檢查肩膀傷勢的嚴重程度。James
Parkes醫師修補他旋轉肌，同時清除一些撕裂的小碎片。這個手術非常成功。
K博士並沒有像他隊友唱衰一樣的，第二年報銷或甚至生涯從此結束。1992年4月10日他便
回到大都會並上場先發，投了6.2局失3分的優質先發，當年他共31場先發投了206局，拿到
10勝13敗，ERA 3.67 (ERA+ 95)。可以說是幾乎沒有衰退。之後他還一直投到2000年才退
休。
‧Curt Schilling
1997年人在費城人隊的Schilling，季後發覺肩膀活動有問題，檢查的結果發現是肩關節囊
過度增厚造成的(應該就是下肩韌帶過緊造成凍肩)。結果他很害怕要動投手最不願意動的
肩膀手術，但外科手術醫師Craig Morgan向他保證手術後絕對不會有問題。Morgan幫他將
韌帶切開後增長。1998年Schilling根本毫無影響，還投了268.2局。
哭哭的新人
‧Scott Bittle
還記得去年和洋基無緣的新人，原本被洋基第二輪選中，但因手臂有問題被洋基拒絕簽約
，今年五月被診出患了肩關節囊撕裂，不僅馬上被BA抽離前200名新秀的名單，而且預料
不僅沒有人會再和他簽約，同時他的職業棒球生涯恐怕未開始前就宣告結束了。
※ 引述《abc12812 ()》之銘言：
: 從torn rotator cuff中復原過來最有名的就算是Roger Clemens吧
: Clemens生涯第二年就受到這種重傷，當場整季報銷
: 不過隔年復原後馬上包辦CYA和MVP
: 更可怕的是Clemens在那時之後一直被操很兇
: 單場120只是基本，140是家常便飯
: 可是後來一直都有穩定出賽
: 堪稱是現在醫學的奇蹟
: Pedro Martínez在2001年也受過類似的傷
: 接下來兩年過的不錯，不過轉隊到大都會後就持續痛痛
: 王建民現在比較麻煩的是他以前就有肩膀傷病史
: 這次的傷未必是像報導那樣單純
: 有可能會合併labrum的受傷
: 這樣一來問題就不小了 (雖然現在已經很不樂觀就是了)
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◆ From: 61.225.158.139
→ Pennyjr:Madritsch 水兵的痛！ 07/30 01:02
推 WuAShan:推專業好文! 07/30 01:04
→ saidon:關鍵字:Prior 07/30 01:05
推 Belladonaa:Matt Clement 跟藍鳥簽小聯盟約，接著宣佈退休 07/30 01:05
→ Belladonaa:好像又聽說要復出 07/30 01:05
推 noodlecool:PRO!! *Prior*建議附帶搜尋:Baker,Sucks 07/30 01:21
推 Gerrard1004:真糟糕，不知道完全復原的機會有多少? 07/30 01:31
→ birdy590:也不必太擔心, 這些掛掉的主要原因都是關節唇 07/30 01:32
→ leddy:據研究顯示含小聯盟肩膀手術回來的機率是35%... 07/30 01:33
→ leddy:但如果只算大聯盟則大約只有22% 07/30 01:33
→ birdy590:到底怎麼樣打開看才知道, 用不著瞎猜 07/30 01:33
→ leddy:但這只是說回來投球...不保證回到原本水準... 07/30 01:34
→ leddy:肩膀手術包括肩關節囊，關節唇及旋轉肌... 07/30 01:35
→ leddy:手肘的傷含小聯盟則為55%... 07/30 01:37
推 RIACC:推專業 07/30 05:39
推 KerryWood:Prior最新的消息是啥 07/30 06:00
推 chordate:回復機率的出處不知是哪裡？ 07/30 08:06
推 TrueTears:跟樓樓上一樣在貝克吸XD 07/30 08:17
推 badprince:這篇的例子 近代的都失敗了 90年代的反而成功 ..... 07/30 08:18
推 jason021866:推樓上 觀察入微 07/30 08:30
→ leddy:出自ORTHOPEDICS TODAY... 07/30 09:22
※ 編輯: leddy 來自: 220.131.242.101 (07/30 09:39)
推 storyk49240:專業好文! 07/30 13:13
→ chordate:可以給個更清楚的連結嗎 07/30 13:35
→ leddy:在這網站沒錯自己找, 但忘記文章名字了... 07/30 13:40