[閒聊] 拳擊，格鬥運動與腦傷

[NSACSS (agent)]

重點還是放在拳擊

以下盡量不參雜個人想法，這邊要講的是學術界怎麼研究這件事情，和試著追求真相

(在此指拳擊造成的腦傷風險)的研究成果，而非指導個人應該選擇此項風險與否。

畢竟研究目前無法告訴大家，連拳擊有時後上場被人打腦袋打倒，和宅男在家看電視，

或吃麥當勞引起代謝症候群，喝飲料吃進大量的糖和人工添加物，誰比較不健康...

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首先，我們先看學界長久以來對於拳擊的想法：

1.美國神經醫學會指出(2011年的uptodate)：

從1960年到2011年，拳擊直接導致的死亡有488人，66%是因為擊中頭或頸

(至於有多危險，要討論拳擊的總人口、拳擊的激烈程度、不同賽制的演變，

 (而難民船船難一天可以死133人我們不會因此不搭船)，但同樣隱藏的黑數是無法論斷

 非直接相關的部分有多少......)

在過去不同的研究中，15-40%的拳擊手有慢性腦傷的症狀，大多數是輕微的

有研究指出大多數的職業拳擊手有腦傷，但不一定有症狀

後面這兩句可能要追出引用的原始資料慢慢分析...

http://0rz.tw/5FhtY

(裡面還講了其他運動和腦傷分類可以慢慢看)

2.美國兒科醫學會的官方論文(2011)

http://pediatrics.aappublications.org/content/128/3/617.full.pdf

  (1).明確指出醫師應該反對打拳擊，無論是兒童或成人

  (2).運動教練應告知風險

  (3).對於被頭部擊倒的選手應停賽三十天  (美國拳擊組織的規定)

      失去意識2mins內應停賽90天

             >             180天

  (4).其中有引用另外一篇研究指出：就算是受過腦撞擊的業餘拳擊手(38人 VS

      對照組28人)，注意力記憶力等等會下降，不過這是在沒有用" headgear"

      的情形下

  (5).裡面指出長期的頭部傷害，很可能導致長期的認知功能傷害

3.creative大提供的這篇

  http://www.bmj.com/content/335/7624/809

  是個meta-analyse

  裡面結論說對於業餘拳擊和腦傷，無明確證據證明相關

  不過這篇有個問題是取樣：把943篇樣本取樣到剩下36篇，且自己提到樣本品質不好

  又有meta analyse共通的問題：把異質性的東西統計在一起。

  也就是說對於不同研究方法，檢驗方式又不同(用不同方式檢驗腦傷)的東西(每個小組

  都只有十幾二十個)的東西合併統計試圖做出一個趨勢

  讓這樣的研究多了不少限制

  我想這也是直到2011年美國神經醫學會、美國兒科醫學會等並未把這篇的意見當主流

4.對於在拳擊和MMA  "被擊倒"和腦"結構""功能"損害

  2013年的神經醫學會期刊認為有強相關

  http://0rz.tw/eYgSN

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以下是我的個人意見：

首先我沒有詳閱以上每一篇的原始資料，沒有詳細檢驗研究方法，只是根據粗略的研究

方法、選擇性的閱讀原始資料並引用學會結論寫出的文章

這類研究有幾個困難的部分：

拳擊打到甚麼程度：業餘拳擊和職業拳擊能否一起計算？只是在健身房偶爾對打幾次

的人有沒有被計算進去(通常是沒有，因難以掌握及研究)？

歷史上拳擊規則一直在改，保護措施越來越完全(例如失智症相關研究大都在1930-1950年

代)，是否有減少這類風險？而慢性的傷害需要很長的時間，可能需要幾十年

這會造成研究上的困難。理論上神經元常常劇烈晃動的確可能造成受損，但是到什麼

程度？

此外這種遺就無法做一般認為證據等級最高的「三盲」或「雙盲」實驗，往往靠回顧性觀

察，選取的樣本也很容易影響結果

......

這種題目真的好好做review是可以投稿的

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.36.13.217
※ 編輯: NSACSS          來自: 114.36.13.217        (10/05 00:56)
※ 編輯: NSACSS          來自: 114.36.13.217        (10/05 00:57)
→ cool2264    :你真是太猛了 醫師 又抽時間練習
→ cool2264    :又花時間ptt發文 精力充沛！
推 kevin751021 :注意了，就算是校隊體院國手那種三五
→ kevin751021 :天打一次的拳擊手也是業餘拳擊
→ kevin751021 :真正靠拳擊吃飯的才是職業拳擊手
這也就是研究很大的限制(如前文所述)，即便我們把所謂業餘拳擊手統計起來做出有/無

傷害的統計，卻會因為裡面的異質性高而不見得能預測我們想問(最關心的問題)：

我們一般業餘中的業餘中的業餘練習者(假如只是學校社團練一練去打個幾次，只有

有在戴頭盔被拳頭衝撞又沒被KO過的情形下)到底會不會造成長期影響...

如果未來有人能對業餘拳擊分組，將練習頻率、身體素質、被擊中頭部的力道(這恐怕最

難)和次數分組分開追蹤，對我們想問的問題才會更清楚。

→ kevin751021 :另外我建議N大找看看柔道或其他武術
→ kevin751021 :的統計數字比較看看
→ kevin751021 :我印象中柔道光一年就可死600+
有看過這則報導，印象中是日本(不知道是不是一年)

→ kevin751021 :當然，我也承認柔道是很強的武術
的確我們在評估風險的時候其實應該要看相對風險

譬如打拳擊VS踢足球、打拳擊VS跳街舞、打拳擊VS有氧運動或瑜珈......

當然反對論者又可以說，無論風險有多小，這是非必要風險

當然反對這種反對論調的人又可以說，訓練拳擊對打訓練有相對的好處，譬如可以防身..

(不知道其他也可以防身的武術的風險)和其他的好處.....

而且吃麥當勞也是承受非必要風險......

因此這只是一個事實性命題(就已經很難了)，要變成一個價值性命題或政策性命題就更難

了.....

這就是為什麼科學家有了高深的研究常常還是無法窮盡宇宙真理以及拯救世人於水火的

原因(誤)...所以學科學的人寫完之後通常還是洗洗睡了...留下跳街舞的人在深夜裡

繼續穿著吵雜的音樂用頭頂地板(也是個危險動作)穿垮褲繼續把妹......
※ 編輯: NSACSS          來自: 114.36.13.217        (10/05 01:42)
※ 編輯: NSACSS          來自: 114.36.13.217        (10/05 01:43)
推 kevin751021 :我覺得還是先從武術比較起好囉
→ kevin751021 :然後專論腦傷 不然要比比不完 >"<
→ kevin751021 :（或可以比較其他運動傷害）
推 onlypower   :拳擊腦傷研究本由於異質性高的原因
→ onlypower   :基本上只能就現有數據去分析研究，
→ onlypower   :總不可能把一群人叫過來用不同方法
→ onlypower   :痛打後再行追蹤研究後續影響XD
→ onlypower   :這其實跟一般疾病或是運動傷害的研究
→ onlypower   :是沒有什麼不同的。只不過，可以藉由
→ onlypower   :不同類型運動傷害的統計和研究，瞭解
→ onlypower   :拳擊與腦傷的關係，突顯出其特異性。
→ onlypower   :如果沒記錯的話，如k大之前提到的柔
→ onlypower   :道，其死亡率之也是跟腦傷有關，
→ onlypower   :或是許可選取兩種競技武術比對就可以
→ onlypower   :先前有看過MMA和拳擊運動傷害的比較
→ onlypower   :研究，確實顯示出MMA選手腦傷情況
→ onlypower   :比拳擊低。不過，由於UFC或是PRIDE的
→ onlypower   :歷史較短，長期影響的情況還說不準
→ onlypower   :不過，確實因運動規則設計而有差異。
如果有空來寫寫柔道相關論文報導好了

不過因為已經畢業我得先去弄到一個學術網路帳號XD

如果有空的人也可以幫忙認真一下或丟些素材上來~~

預計把問題先鎖定在腦傷--包括撞擊和勒頸造成的長期效應~
※ 編輯: NSACSS          來自: 114.42.19.120        (10/05 11:26)
推 onlypower   :有些論文在science direct有免費的
→ onlypower   :可以下載，不過好不好，要看運氣XD
→ onlypower   :之前也是用人家的帳號，才找到比較好
→ onlypower   :的論文~~~只能說學術有價呀XD
推 egghan      :像我知道的高中校隊幾乎一週練五六天
→ egghan      :一週幾乎有四次以上對打
→ egghan      :一天練二至三回 每次一個半小時以上
→ egghan      :這時候約束練習到什程度 用什麼護具
→ egghan      :幾乎決定了一切呀!
推 egghan      :http://goo.gl/jrQpBc
推 unknowsay   :這類研究真的很難做沒錯
推 kevin751021 :勒頸好像有可頸動脈剝離?
推 creative88  :好文 之前看有篇把奧林匹亞等級也歸
→ creative88  :類到業餘拳擊
→ NSACSS      :因為奧運打的就是"業餘拳擊"規則
→ NSACSS      :哩景理論上真的有可能  尤其年紀大
→ NSACSS      :勒頸        只是發生率不知道多高
推 tototo123   :奧運打的也是業餘拳擊吧
推 kevin751021 :奧運有規定打過職業不能回來打
→ kevin751021 :（但是這個規定可能會被廢除）