[病理] Lab考試最終回解答

[hexapod (...)]

1. Brain, Glioblastoma multiforme

   可以看得到cellular areas有明顯pleomorphism, 不少mitoses,
   pseudopalisaded necrosis, 以及endovascular proliferation.
   這個case的necrosis有些地方palisading得有點像是pseudorosette,
   可是中央並沒有明顯的血管, 所以不是"perivascular" pseudorosette,
   而且也沒有找到true ependymal rosette, 仔細看一定可以找到確定的necrosis;
   另外, 眼尖的人一定會發現, 這個case有明顯的low-grade component,
   甚至有些地方看起來有點像是oligodendroglioma (我知道有人同意我...)
   所以在加分題裡, 我刻意不將 1p & 19q 列入選項中以免混淆;
   那診斷為什麼不能是ependymoma或oligodendroglioma?
   就算是,也是個"anaplastic" ependymoma或oligodendroglioma,這我沒教...
   而且, 它不是....當然如果你說, 這個tumor有oligo的分化, 我可以同意,
   畢竟同時有astrocytoma和oligodendroglioma的分化不是不可以的;
   Anyway, 寫這兩個診斷的還是會有一些分數, 不用太絕望

   加分題的部分, 答案是TP53,
   原因是: 這是一個"secondary" GBM, 因為有明顯的low-grade component.
           臨床方面, 這個病人的確是先長了一個low-grade astrocytoma,
           幾年後復發, 變成了一個GBM;
           關於primary vs. secondary GBM的genetic差異, 請見Robbins.
           如果你選其他答案, 但是解釋得好, 我會斟酌

2. Bone, Osteosarcoma

3. Skin, Psoriasis

4. Thyroid, Papillary carcinoma (背景疑似Hashimoto's thyroiditis)

5. Soft tissue, Myxoid liposarcoma

6. Skin, Bullous pemphigoid

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 140.112.125.84
推 Noelyuan:第一題啊~~~~(抱頭)<囧>~~~~~
→ Noelyuan:                    \
→ Noelyuan:                    /\
推 jorgesan:啊~~~~~~~~~~(爆頭)〒△〒
→ Noelyuan:老師~~第一題有chicken-wired耶
推 zaitsevntu:~~~~~~~~~~(暴投)XD"
推 hps9:    哭~~~~~~~~~~(爆頭)　／＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＼
推 ptpaco:錯一題有什麼好哭的.......XD
推 babysis:第一題全爆...除了有寫oligodendrocyte的分化...
推 ptpaco:唉...考完Lec時,我以為慶祝今天股市開盤大漲200點,老師
→ ptpaco:決定讓大家快樂過寒假,沒想到是個壓死稻草的最後一隻駱駝XD
推 Olowokandi:樓上的稻草上面本來壓了幾隻駱駝XDDDDD
推 ptpaco:你才知道我是堅韌的稻草啊....XD
推 ptpaco:應該說"病理之於我,正如駱駝之於到草"
推 minshe:我怎麼覺得我有看到明顯的perivascular Q____Q
→ minshe:然後不覺得有看到pseudopalisading...orz
推 zunu:  爆第一題加一