Re: [病理] Lab考試最終回解答

[Noelyuan (shifting dullness)]

※ 引述《hexapod (...)》之銘言：
: 1. Brain, Glioblastoma multiforme
可是我有看見明顯的chicken-wired pattern...
也看見了perinuclear halo.....
也看到蠻明顯的tumor和normal tissue分界..........
也看到microcalcification..

Q_____________________Q

:    可以看得到cellular areas有明顯pleomorphism, 不少mitoses,
:    pseudopalisaded necrosis, 以及endovascular proliferation.
:    這個case的necrosis有些地方palisading得有點像是pseudorosette,
:    可是中央並沒有明顯的血管, 所以不是"perivascular" pseudorosette,
:    而且也沒有找到true ependymal rosette, 仔細看一定可以找到確定的necrosis;
:    另外, 眼尖的人一定會發現, 這個case有明顯的low-grade component,
:    甚至有些地方看起來有點像是oligodendroglioma (我知道有人同意我...)
:    所以在加分題裡, 我刻意不將 1p & 19q 列入選項中以免混淆;
:    那診斷為什麼不能是ependymoma或oligodendroglioma?
:    就算是,也是個"anaplastic" ependymoma或oligodendroglioma,這我沒教...
:    而且, 它不是....當然如果你說, 這個tumor有oligo的分化, 我可以同意,
:    畢竟同時有astrocytoma和oligodendroglioma的分化不是不可以的;
:    Anyway, 寫這兩個診斷的還是會有一些分數, 不用太絕望
:    加分題的部分, 答案是TP53,
:    原因是: 這是一個"secondary" GBM, 因為有明顯的low-grade component.
:            臨床方面, 這個病人的確是先長了一個low-grade astrocytoma,
:            幾年後復發, 變成了一個GBM;
:            關於primary vs. secondary GBM的genetic差異, 請見Robbins.
:            如果你選其他答案, 但是解釋得好, 我會斟酌
: 2. Bone, Osteosarcoma
: 3. Skin, Psoriasis
: 4. Thyroid, Papillary carcinoma (背景疑似Hashimoto's thyroiditis)
: 5. Soft tissue, Myxoid liposarcoma
: 6. Skin, Bullous pemphigoid

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◆ From: 140.112.213.165
→ Noelyuan:難道是因為一看到perinuclear halo 剩下都自動看見了嗎XD
推 Olowokandi:我很確定有CHICKEN-wire "like" vessel和鈣化.......
推 luckymonkey:我也跟原po寫一樣 哭哭~~
推 poligen:     我也寫得跟原po一樣！
推 neosky:我想寫個慘字...我那片看到一堆鈣化說...
推 conote93:第五題我一直找不到Lipoblast耶...@@都沒有偏心的細胞
→ conote93:找了快十分鐘才寫oligo...
推 tomjones:推orz
→ babysis:第五題我的很多耶...可是第一題都沒看到pseudopallisading
推 Olowokandi:嗯 假使你心裡已經有想到liposarcoma的話再去找
→ Olowokandi:那lipoblast真的還不少欸.........XDDDD
推 neashung:第五題我診斷先寫了oligo 轉高倍正要開始描述正中央就是
→ neashung:一顆lipoblast......XDDDD
推 tomjones:不過老師沒有否認有袁PO說的那些東西 XDDD