[內科] 重新勘誤(重要) 第七本 腎臟

[colm ()]

不重要
p17 倒數第四行 FSGN 改成 FSGS(glomerulosclerosis)
p18 結論的框框:高血壓改成 uncontrolled高血壓
    說明:腎病大部分都有高血壓.所以是控制降不下來的高血壓

重要
p24 上面框框第二段文字:蛋白尿引來的發炎反應會傷害"腎小管"
說明:老師上課的確是說高蛋白說傷害"tubule".
     考古題中有一題選擇
     蛋白尿使腎病變加劇的原因是因為對"腎絲球"有傷害
     1.有一張投影片老師跳過的是再講High-Protein Diet降低Glomerular Function
     2.我查大哈是說 protein-mediated hyperfiltration contributes
                    to ongoing decline in renal function
     3.同頁下面的框框的圖說:蛋白尿會加劇FSGS
     4.剛跟同學討論:老師上課應該要強調是傷害tubule.因為蛋白尿應該很快通過
       Glomerlular(既然podocyte都擋不住了),走到tubule的地方會
       較慢(想要再吸收),所以在這裡引起發炎傷害tubule.

     結論是:蛋白尿使腎病變"加劇"的原因可能是對"腎小管"的傷害
            很抱歉.到考前製作還是沒查到詳細的機制.要請教各位同學了

另外關於考古題補充說明
(製作當初下結論是說就用steroid.但剛發現老師考滿細的.所以結論要多加點)
1.腎臟病用藥原則primary就是steroid,secondary就治本身問題
2.DM病人能不用steroid
3.PSGN放著自己好
3.當腎功能惡化時加用免疫抑制劑cyclophosphamide
  RPGN就是會急速惡化.又RPGN切片特色是crescent.RPGN又分三型
  結論是
  1.anti-GBM
  2.ANA (+)如SLE
  3.ANCA(+)如Wegener's granuloma
  4.IgA+crescent(+)
  都是用steroid+cyclophosphamide


有錯麻煩大家指正
請同學多多指教


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.206.64
推 hps9:推!  (可以請問PSGN全名是什麼嗎  orz)
推 Stockholder:post streptococcal GN,另外推這篇~
→ hps9:psot-strptococcal GN  我耍笨  sorry...
推 tomjones:推~
※ 編輯: colm            來自: 140.112.206.64       (04/13 22:44)
推 ozone:讚啦
推 ptpaco:念不完,看不懂....也是要推啊......
推 daniel75516:好認真
推 accordt:推查德看不懂也是要推...
→ accordt:趕快推 免的人家發現我們看不懂...
推 BillSam:謝謝~
推 BillSam:這就是對共筆製作的負責 (好感人喔...)
推 bettyyu:推!謝謝囉:)
推 Noelyuan:我猜是濾出的protein要再吸收加重tubule的負擔(?)
→ Noelyuan:然後既然已經濾出了就和glomerulus無關(?)XD
推 risbi:尬的 鈺涵我愛你～～
推 markkao:非常感謝^^
推 neosky:thanks!
推 zunu:考完了才看到 > <"不過還是推
→ ozone:可能只有天兵級的東哥考完才看到吧XD
推 Markerlive:   天兵級! (舉手)
推 fishbee:樓上是老弱殘兵級！
推 MANRO:        天兵級! (舉手)  +1
推 jengkb:       天兵級! (舉手)  +2