Re: [問題] 椎間盤突出因病停役 不通過!

[KingFelix (2010 AL Cy Young)]

※ 引述《genji (chi)》之銘言：
: : 他說803給他們的停役三連單上 沒有紀錄壓迫神經根
: : 公文上沒有函覆 '診斷證明書'
: : 那就奇怪了沒診斷證明書 怎麼提出申請?
: : 三連單應該有3張 一張單位部隊寫 一張803寫 還有一張我不知道是誰寫
: : 我部隊寫的我有看過有紀錄'壓迫神經根' 所以不會是部隊的問題
: : 所以我覺得應該是803根本抽掉我的診斷書! 是嗎?
: : 軍醫局說 他們只是依照803給他們的報告"依規定判定'
: : 803給她們的三連單上寫'無壓迫神經根'
: : 還問我為什麼要辦那麼多次 不會過就不不會過 . 當初是他要我辦第二次的
: : 更扯的是軍醫局 叫我辦第三次!!
: : 我該怎麼辦?
: 停役三聯單上面寫的東西以及門診(or 住院)病歷才算數
: 診斷證明寫的東西在停役過程上基本上用不到(但是部隊還是會看這個才發三聯單)
: 部隊寫什麼都是參考用 不會依照部隊寫的東西判
: 另外三聯單上面是複寫的 不是分開三張不同單位寫
: 附註
: 癥結點在於: 1. 三聯單上面寫的才算數
:             2. 三聯單上面寫的是依照門診病歷中的放射科報告與神經傳導報告
: 如果放射科報告確實有寫上神經根壓迫 那就沒什麼太大問題
: 我懷疑是放射科報告上根本沒寫出這點(當然 也可能根本沒壓到神經根)

小弟的看法 提供大家意見
請大家記住
1.只有白紙黑字才是真的 別人說的話就參考用就好了
2.每個條文要分開看 不要用A去解釋B 那沒啥用
   逗號代表且 表示要符合前面跟後面
3.影像學檢查是輔助用的 所以影像學醫師都會在最後加一句話
   必須與臨床症狀相配合 舉個例子 你今天有椎間盤突出的影像
   有可能是1.天生的構造 2.影像錯誤 因為是平面一個一個切的
   所以就會發生甲醫院切的到 乙醫院切不到 這些都是可容許的誤差
   所以醫師才需要多方面的考慮

先看到Z的診斷證明書
椎間盤突出合併神經根壓迫 有MRI影像
NCV EMG正常 有下背痛的症狀

再來看一下條文
先看第2點 椎間盤手術後 這點是不符合的
比較有爭議的是第1點
我剛剛說過條文要分開看
所以Z大必須符合 前後兩段話
所以是
A.椎間盤突出症
B.電腦斷層或核磁共振有椎間盤突出併神經根壓迫
其中B點是符合的 因為確實影像學有表現
我剛剛說過逗號代表且
那A呢?
椎間盤突出症 除了主觀的自述下背痛
當然一定會有個客觀的標準
這項條文所用的就是NCV跟EMG的檢查 下面備註有提到
所以我的解釋為椎間盤突出症要符合主觀的自述及客觀的檢查
很顯然的就是這部份被打槍了

可以參考一下其它人的成功驗退的例子
都是影像學+EMG,NCV皆為異常發現

至於診斷證明也沒開錯 醫師所描述的是你的影像學檢查加你的主訴
上到軍醫局被打槍 我覺得也沒錯 它看的是你的影像學+客觀的數據(NCV+EMG)
所以被打槍應該是不符合A(EMG+NCV正常) 但符合B(MRI有異常)

至於為什麼要這樣訂
因為影像學可能是初期的表現 開始有壓到
壓了多年以後 神經學傳導異常(NCV+EMG) 這時候都已經壓壞了
所以就算是衰到MRI出現錯誤沒切到
還是會判定異常的

以上是小弟之前當兵有辦過一些公文的心得 供你參考

當然有些特例中的特例 就我們不能了解的
你也知道 有X山 路也會轉彎的道理

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◆ From: 42.67.104.187
→ genji:這是不對的 要看上一篇我的附註
→ genji:我還是認為是放射科報告並沒有打神經根壓迫...
→ genji:椎間盤突出這個診斷並不用NCV...
→ KingFelix:受教了
推 butcher:去看一下規定再來好嗎 ?
→ butcher:有"根" 就不用其他的啦
推 AKPPT:K並沒有說錯,並不是規定有錯,而是認定的人"刁難",所謂刁難
→ AKPPT:可以說是怕事或是異常解讀條文所造成.....
→ AKPPT:當然當你有人可靠並有所本,這個1985打下去(或找人)就有用了!
→ zooz1234:我問過軍醫局了他說803給他的報告上面寫"影像學檢查證實
→ zooz1234:無壓迫神經根" 我反問所以他只要寫"影像學檢查有壓迫
→ zooz1234:神經根"就可以過了是不是?他說是.所以也只是看影像學
→ zooz1234:不用神經病變NCV EMG