→ boxian:寫的很亂,就大家隨意看看囉.... 02/04 22:05
推 howe839:說的好呀!!!4推一ㄍ俄 02/05 01:13
推 smallnew:好文!!推一個 02/06 01:24
推 psygba:哈哈那個東西是不是一個黃色的盒子上面有六個按鈕 02/16 14:04
推 Jarry:好文推 04/28 14:17
話說我進入台北榮總復健部已經一個多月了，還有好多的事情再適應，光是個案量…
就讓我感到很頭痛了，更別說是一堆待學的測驗。
有人會問：「為什麼我會去復健部？」許老師也以這件事開我玩笑…說我是不能用常
理來理解的…或許這得從去年五月還是六月的「三方會談」談起，還記得之前東吳大學有
辦個探討實習制度的三方論壇嗎？我只能說，在整個論壇下來，我自己視覺的實務工作者
，只有鄭玲宜心理師（也就是榮總復健部的心理師）的發言，讓我感到敬佩…以及…沒有
離題（很抱歉，我覺得當時多數人都離題了…）就抱著這股敬佩，我就申請了北榮復健科
的實習。
我只能說到目前為止，這個單位沒有讓我失望。
我跟許老師說，我覺得到復健科，並不會讓我覺得差很多。
倒是許老師可能會錯意了，他可能誤以為跟精神科比不會差很多，我想兩者之間是很
不一樣，但對我而言不會差很多的是「心理學」的部份。怎麼說呢？首先，復健部兩大族
群「發展與智能評估」以及「神經心理功能評估」。前者來自早療復健的轉介，或是智能
不足、學障的鑑定，當然，廣泛性發展疾患與ADHD也不少見；後者多來自腦傷病人與中風
病人，除此之外，還有個比較特別的病患來源是遺傳疾病的個案，像是代謝或是染色體異
常等。我正打算接的治療就是Wilson’s disease的個案，是一種銅代謝的異常。言歸正
傳，我會覺得復健部很心理學的原因來自，我們仍舊是不斷在做「假設檢定」的過程，針
對轉介問題回答。
再復健部最大的學習，大概有幾點吧！
1. 一堆發展與智力測驗的學習。面對年齡最小的個案，這邊大概是做Bayley，他是針對
嬰兒與剛再學走路的兒童評估發展狀況的工具，有點複雜…也是我最大的障礙來源…我實
在不太會跟幼兒相處…哈哈…在來就是魏氏系列…從WPPSI-R到WISC-III與WAIS-III。除
此之外，這裡常用的還有Stanford-Binet量表，大家一定會覺得很奇怪，這邊為什麼會用
此量表？不是已經有魏氏了嗎？原因在於斯比量表第四版可以做幾個分測驗就估算大略的
智商，這對不易評估的個案幫助很大，另外常用的還有Leiter，這是一個非語言的測驗，
連施測過程都不可以說話，這對語文狀況不佳的個案是很適合的智能評估工具。
2. 神經心理測驗的學習。這…真的不用再多說了…只能說有夠多的…測驗室還有那種根
本沒打開過的測驗…我覺得這裡相當的注重應用適當的測驗來檢驗假設，也因此這裡測驗
超多，多到大家常找不到…我覺得測驗的多寡，也能舵展心理師的思維，我相信假設與測
驗間是存在著對應關係的，當心理病理的知識充足時，對測驗的多認識可幫助我們產生更
恰當的假設。
3. 行為觀察的訓練。老實說，做嬰兒起家的心理師，真的很會行為觀察，我真的是被電
假的…也只能慢慢學習啦！
4. 延續上述三點的訓練，我督導常說沒有不能衡鑑的個案，即便個案發展再怎樣遲緩，
或是腦傷再怎樣嚴重，我們都還是可以評估個案的能力，只要個案還能夠用眼神表示對與
錯，我們都要找地適當的工具、或是透過行為評估。我覺得這點真的很屌，我想很少有單
位敢這樣說吧！但的確是這樣，今天下午我督導才再用一個很奇怪的電腦遊戲來評估一位
幾乎不能動的病人的智能，我真的是服了…
5. 什麼叫做treatment為基礎的衡鑑。我覺得這裡很堅持的是衡鑑的目的是位了治療，即
便個案是MR，或是嚴重的腦傷。因此，大多數的個案評估結束後，心理師都會在解釋報告
時，給予一次的諮商，提供個案或家人做參考。不過這裡也提到當今我們單位的一個困境
，復健科的心理治療是健保並未給付的，因此本科大多以上述的方式提供治療復建計畫，
假如要定期的做治療則是要自費，看來這是未來…健保與自費的爭議點。
6. 對遺傳疾病的認識。很多遺傳疾病都很奇怪，名字也是像的可以…這些知識也真的能
開自己的眼界。
總之，北榮復健科真的是有許多值得學習的地方，即便鄭老師已經是該領域的重要人
物了，但他仍舊每天做最基層的事情，每天平均三點多個的個案數量，真的都不知道他報
告都什麼時候寫，即便如此，鄭老師仍嘗試滿足我們實習生的學習期待，常常很自然的趁
半小時一小時的空檔進行教學…我覺得這很值得臨床工作者作為榜樣的。
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