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急性低血鈉 運動後猛灌水惹禍
2012/08/18
【聯合報╱記者楊欣潔╱專題報導】
圖╱本報資料照片
夏日炎炎，多喝水可以預防中暑，但水喝太多，也可能帶來問題，運動後超量飲水，恐造
成急性低血鈉。
一名21歲健康男大生，暑期與朋友相約騎單車環島。有天趕行程，連續騎車10多小時，加
上天氣熱而喝了很多礦泉水和運動飲料。傍晚休息時，出現惡心、頭昏及頭痛等症狀，以
為是中暑，加上解尿時尿液不多，又再多喝水。後來症狀越來越嚴重，送急診後發現，竟
是運動型低血鈉。
三軍總醫院腎臟內科主治醫師陳俊吉表示，運動型低血鈉多發生在長時間運動後，鈉離子
隨汗液流失，飲水過量又稀釋體內電解質，血液中鈉離子嚴重流失，影響中樞神經，嚴重
時造成腦水腫。
一般人平常很少喝水過量造成低血鈉，因為喝水會有飽足感，通常到一定量就會喝不下。
陳俊吉說，運動型低血鈉多發生在長時間運動後，許多患者持續運動4小時以上，且在1小
時內補充超過1.5公升的水，以是參加馬拉松或鐵人三項的選手最常見。
研究顯示，馬拉松選手跑完全程後，有一成三會發生低血鈉。除了運動員，低血鈉也常見
於軍人，陳俊吉表示，近幾年，國軍醫院有少數部隊，訓練後出現運動型低血鈉案例。原
因是長官為預防士兵中暑，沒有限制飲水量，使士官在運動後喝下過量的人。
不少運動型低血鈉患者誤以為自己中暑，三軍總醫院腎臟科總醫師吳家兆表示，中暑體溫
升高，運動型低血鈉則不會。此外，中暑也會脫水，若長時間運動後，體重反增，就可能
是運動型低血鈉，應及早就醫。
預防低血鈉 少量多次 慢慢補水
預防運動後低血鈉，應制定飲水計畫。另外，有人認為多喝運動飲料可以預防低血鈉，醫
師指出，運動飲料只能減緩低血鈉症狀，且過量飲用仍會造成血鈉變低。
市售運動飲料多標榜可補充運動後流失的電解質，三軍總醫院腎臟內科主治醫師陳俊吉表
示，研究顯示，喝運動飲料不會減低運動型低血鈉的發生，雖可減緩低血鈉症狀，但也有
不少低血鈉案例，是因為運動飲料口感好，不自覺超量飲用所至。
預防運動型低血鈉，要訣是要制定飲水計畫，盡量一小時內不要喝超過1公升的水。三軍
總醫院腎臟科總醫師吳家兆表示，每日喝水沒有一定的量，依照個人體質及工作環境調整
。易流汗的人或工作環境悶熱，就可多補充水分，每小時可補充約250c.c.的水。
陳俊吉說，是否補充足夠水分，應視排出尿液而定。他建議，一般民眾每天起床可先喝
300至500c.c.水，將膀胱儲存的廢物排出。每人每天至少應排尿1500c.c.，大約要上廁所
7至8次，若尿液顏色過深，表示水攝取不足。
飲水原則以少量、多次、慢飲為原則，避免用過大水壺裝水。若出現疑似運動型低血鈉或
嚴重中暑症狀，可尋求腎臟科或家醫科醫師協助。
運動型低血鈉危險因子
●運動持續4小時以上
●體重過輕
●女性
●有大量飲水習慣
●高溫酷熱
●服用止痛、高血壓、精神科藥物
●因減肥而服用利尿劑者
低血鈉
低血鈉俗稱水中毒，短時間內攝取過量水分，稀釋血液中電解質，造成鈉離子濃度急速下
降。過剩的水分被吸收到組織細胞內，造成細胞水腫，影響腦部運作，雖然機率不高，但
有致命的可能。
血中鈉離子濃度低於135mEq/L為低血鈉，症狀是惡心、頭昏、嘔吐、全身無力，隨著鈉離
子濃度再往下掉，頭痛、意識混淆、走路不穩等症狀出現，當血鈉數值小於115時，便會
開始痙攣、昏迷、癲癇、肺水腫，甚至死亡。
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http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=407770
所以說 爬山休息時不能猛灌水
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