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乳癌的概況
每年在美國有將近20萬新病人發生乳癌，而且因為乳房攝影技術進步，較小的原發腫瘤越
來越多，乳癌是好發率與死亡率僅次於肺癌的女性癌症，在台灣每年也有近4千位女性被
診斷為乳癌。
乳癌的特性
乳癌的重要預後因子有：腫瘤大小、腋窩淋巴結是否轉移、淋巴結轉移的數目、腫瘤的分
化程度及腫瘤是否表現賀爾蒙接受器…等。腋窩淋巴結是否轉移，對乳癌病人復發及存活
是相當重要的預測因子，如果腫瘤小於一公分且沒有淋巴結轉移，病人存活良好，僅9%的
病人會在十年內再發；如果沒有轉移，十年的存活率有70%。如果1-3個腋窩淋巴結轉移，
則只有40%。如果多餘4個腋窩淋巴結轉移，則只有15%。至於腫瘤的型態則沒有特別的意
義。
乳癌的診斷
乳癌的診斷有下列幾大類：
一般篩檢：注意家族史，乳房觸診，及乳房攝影。
發現腫瘤之追蹤：注意家族史，疾病史，乳房觸診，及乳房攝影，
血液檢查，肝功能，胸部X-光，如果後3項正常則不需要CT攝影。
腫瘤轉移之追蹤：依據病人主述做必要之檢查
分級(TNM系統)
T:指腫瘤大小，從TX-T4
TX=腫瘤無法被評估
T0=沒有明顯腫瘤
Tis=沒有明顯腫瘤
T1=腫瘤小於2公分
T1a=腫瘤小於0.5公分
T1b=腫瘤0.5-1公分
1c=腫瘤1-2公分
T2=腫瘤介於2-5公分
T3=腫瘤大於5公分
T4=其他地方，如:胸腔壁，皮膚，有任何大小的腫瘤
T4a=胸腔壁有腫瘤
T4b=乳房出現水腫或潰瘍或皮膚出現小腫塊
T4c=前兩者都出現
T4d=出現炎性的腫瘤
N:指淋巴結
NX:局部淋巴結無法被評估
N0:局部淋巴結無轉移
N1:僅可動的淋巴結轉移
N2:轉移至多個腋窩固定之淋巴結
N3:轉移至多個腋窩及乳房內部之淋巴結
M:指遠端轉移
MX:出現遠端轉移但無法評估
M0:沒有遠端轉移
M1:出現遠端轉移
乳癌的治療
原發乳癌
手術摘除，乳房重建，放射線治療等，依據乳癌大小病人情形選擇。
輔助性治療
不論用化學治療或賀爾蒙治療對延長生命及無病存活都有意義，一般而言，化學治療用於
停經前的婦女，而停經後婦女則兩者皆可。
無淋巴結轉移的病人用TAMOXIFEN治療，減少26% + 4%疾病復發和17% + 5%的致死。化學
治療則有26% + 7%疾病復發和18% + 8%的致死。
有淋巴結轉移的病人則更重要，一般能減少24-30%復發與15-20%的致死機率。
治療轉移性乳癌
一般以毒殺細胞藥物為主，如：PACLITAXEL，DOXORUBICIN等，一般生理狀況好的病人接
受CMF混和治療約有50-70%的緩解率，如果生理狀況不好的病人則只有10-25%，中位的緩
解時間是9-12個月。
使用賀爾蒙治療是賀爾蒙受器而定，受器少的病人其緩解率不到10%，但是如果兩個受器
都表現的病人則高達60-80%，中位的緩解時間是9-12個月。
不幸的,只有5%轉移性乳癌病人緩解時間超過10年。且如果病人治療無效，中位存活只有6
個月。
治療的新方向
最近有些新藥單獨治療或合併治療對多種化學治療失敗的乳癌病患也能提供不錯的治療效
果，有15~40%的緩解率及10~15個月的中位存活利益，這些新藥如：Capecitabine,
Vinorelbine…等。
另外，有一些新的預測因子(如:HER-2, P53)被發現，對乳癌病患的治療與預後也相當有
幫助，而且也有相對的新藥發明，如:Trastuzumab, P53。
高劑量化療，骨髓移植等新治療方法也相繼引進治療乳癌病人，對此疾病治療都是好消息
。
相關網站
如果你(妳)對乳癌或其它癌症有興趣，可參觀下列網站:
www.vghtpe.gov.tw/~tcfund 台灣癌症臨床研究發展基金會
www.tccf.org.tw 台灣癌症臨床研究發展基金會
www.nhri.org.tw 國家衛生研究院
med.mc.ntu.edu.tw/~onc/ 台大腫瘤科
www.tago.org.tw 台灣婦科腫瘤醫學會
www.cbw.com.tw 癌症之友
www.cancer.org.tw 德桃癌症資訊網
www.skh.org.tw/oncology/on-index.htm 新光醫院腫瘤科
www.commonhealth.com.tw 康健雜誌社
www.herceptin.com 國外藥品網站
www.xeloda.com 國外藥品網站
www.xeloda.roche.com 國外藥品網站
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