http://www2.cch.org.tw/tumor/medicine/med17.htm
一、前言
世界各國婦女乳癌發生率皆逐年上升，台灣也不例外。乳癌的發生率由民國68年的每十萬
人口每年例，上升至84年的24例（十六年內上升3倍），86年26例，88年28例，發生率仍
逐年上升中。醫學界對乳癌的病因、診斷與治療投入相當多的研究，最近幾年在乳癌診斷
及治療上也有多方面的進步。
二、乳癌診斷新趨勢
杜卜勒彩色高解析度乳房超音波
配合訓練有數的醫師，可以找出零點幾公分的小乳癌。
潛伏乳癌早期發現
美國婦女乳癌有30﹪為觸摸不出來的潛伏乳癌、以醫學儀器找出並定位切片診斷出來早期
乳癌。以下為潛伏乳癌的定位切片診斷、或定位手術方法：（a）超音波導引定位法（b）
乳房X光攝影定位法 （c）甲基藍染色劑注射定位法 （d）放射元素注射定位、輻射探頭
尋找定位法 （e）乳腺管內視鏡定位法 （f）磁振乳房攝影定位法 （g）迷你切片機（
mammotome）定位法。
細針抽吸細胞學檢查
由各種儀器定位以細針抽吸細胞做抹片以診斷乳癌。
自動切片槍
以強力彈簧裝置的自動切片槍，在極快速的切取組織做切片檢查的過程，病人不覺得疼痛
。
針孔式乳腺管內視鏡
有乳頭分泌物的病患，可以0.8mm口徑的乳腺管內視鏡，由乳頭的乳腺管開口伸入乳腺管
檢查是否有乳癌，並可做為定位，引導醫師做切片的方向。彰化基督教醫院兩年前引進台
灣唯一一台的乳腺管內視鏡，已找出三個0.6公分的早期乳癌。
基因檢查
有乳癌家族病史的病人，可以檢查染色體是否有乳癌基因的突變。彰化基督教醫院最近與
彰師大生物系共同研究，已可進行臨床運用。
磁振乳房攝影
接受小針美容過的乳房會極度干擾乳房超音波檢查及乳房X光攝影。此類病人可用磁振檢
查。磁振乳房攝影也可以區別乳癌或手術過的疤痕。
同位素乳房攝影
以特殊放射同位素由靜脈注入，此特殊同位素會附著於乳癌細胞，經由掃瞄找出乳癌或是
否腋下淋巴結轉移。
三、乳癌治療新趨勢
乳房保留手術
乳癌若小於3公分，可以選擇部份乳房切除術加上淋巴清除手術後加放射治療，可以取代
乳房全切除，保留完整體態。
哨兵淋巴結切片檢查
乳癌轉移路線過程的第一顆淋巴結叫做哨兵淋巴結。在確定乳癌後，在乳癌皮下注射同位
素，此同位素會跑至哨兵淋巴結，做切片檢查，若哨兵淋巴結有癌細胞，則進行腋下淋巴
清除手術，若哨兵淋巴結沒有癌細胞，則可避免清除腋下淋巴結，可減少一個傷口，也可
降低肩膀合併症。
乳癌手術後同時立即乳房重建手術
若乳癌手術必須乳房全切除，可以立即乳房重建。最常使用的方法有小腹的腹直肌皮瓣移
植至乳房位置的手術。對於生過小孩有小腹的病人，可同時兼縮小腹的好處。
內視鏡輔助無疤痕手術
在保留乳房的乳癌手術中，沿著乳暈週圍下刀，再以內視鏡輔助切除乳癌（部份乳房切除
手術），術後，不但可保留乳房，且因傷口在乳暈週圍的顏色交接處，術後幾乎無疤痕。
彰化基督教醫院最近進行了幾例，頗為成功滿意。
前導型化學治療
乳癌手術後的輔助化學治療愈趨重要，有些乳癌大到無法手術的病人可先給予化學治療，
俟乳癌縮小至可開刀後，才進行手術。有些乳癌太大無法乳房保留手術的病人，可先給予
化學治療，等乳癌縮小至3公分以下再進行乳房保留手術，此為前導型化學治療。
單株抗體免疫治療（Herceptin）
某些乳癌細胞（佔28﹪乳癌病人）會產生過多的C-erbB2蛋白質抗原，美國藥廠發展的
Herceptin為針對C-erbB2抗原製造的特殊單株抗體，以抗體抗原結合的原理來治療，為治
療乳癌的新藥。
各種新的抗癌化學治療藥物，可以用於乳癌治療。
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