推 YYChen:這篇可以置底嗎～ 06/23 12:07
※ 編輯: binlalala 來自: 114.38.49.66 (06/23 13:06)
※ 編輯: binlalala 來自: 114.38.49.66 (06/23 13:10)
推 fallsman:(Y) 06/23 17:17
臨床病理科 :
小動物內科外科組的盡量都要做到血檢跟尿檢，其他組可能比較困難。
血檢：因為測的項目都要錢，所以還是尊重主治醫師考量，血液抹片好像有做血檢就要做
尿檢：老師希望如果主治醫師沒有做，可以提醒或詢問他要不要做尿檢，如果醫師考量
沒有要做的話，就請同學自己做，因為尿檢很重要!!!!!同學要自己做尿渣，還可
以去醫院二樓跟周老師拿試紙做其他部分，但報告要記得註明樣本的取得方式!!!!
至於跟老師討論的時間，老師們還要喬一下未來的行程，所以開學前會再公布!
以上是上一屆的注意事項大家可以看一下:
1. 如果有血檢，一定要做血液抹片!!!
PPT報告時一定要show血液抹片的結果。
報告異常的血球變化及血小板是否聚集影響儀器指數準確度。
2. 當有初步判讀時，一定要有區別診斷。例如提到有正球正染性貧血，那麼就應列出
造成正球正染性貧血的常見可能原因並說明最終診斷的依據。
3. 白血球相的描述模式，建議如下:本病例見到以嗜中性球增加為主的白血球增多，
並有輕微核左轉，伴隨嗜酸性球減少的現象。血片檢查並無看到細胞毒性反應，
綜合以上推測可能與XX引起的炎症反應有關。
也就是說，應以多重指數進行綜合判斷，而不要僅針對單一指數進行個別推測。
4. 例如說見到Thrombocyte上升及Eosinophil下降，推測與緊迫有關，
這種推測的敘述不能停在此處。如果緊迫對白血球像有顯著影響，
淋巴球在多數狀況下應該會下降，但若病例中沒有見到這樣的現象，
單純以嗜酸性球推論緊迫是不完整的。而Thrombocyte因緊迫上升的原理是甚麼?
若非常見的變化模式就應有說明動物受到緊迫的白血球像並非以Thrombocyte上升及
Eosinophil下降為特徵。應以主要持徵為判讀依據。
5. 血清生化學的判讀也請遵循一樣的原則。
如果你對於A指數的變化有一個合理的推論，那麼其他指數不論有無變化，
也都應該符合這個推論對這些指數所產生的影響。不能只符合了A卻說不通B和C。
因此簡單的區別診斷或排除也是必要的。
6. 基本資料的黃金三角是血液學，血清生化學，及尿液學。
所以盡可能每個case都要有尿液學分析的資料，在許多狀況下，
尿比重是非常有用的資訊，並可以和血液學互相驗證。
麻醉科：
接case如果跟到要麻醉的，必須寫一份麻醉報告，麻醉報告裡面有寫出當時動物的情
況，要如何麻醉，為什麼要選用這些藥，其protocol，用這些藥會有哪些併發症跟副作
用，要如何治療這些side effects……等
完成報告之後，先去請麻醉科的住院醫師看過，修改過後，才能交給王咸祺老師看
or報給老師聽，老師可能會問一些問題，當老師覺得報告OK之後，才會把術中的麻醉
紀錄給你!!(根本就是RPG!)
之後CC的報告之中，就要附上麻醉記錄表，要有八項共八個表：
1. HR(心跳)
2. EtCO2(呼氣末期CO2濃度)
3. SPO2(血氧飽和濃度)
4. BP(血壓)
5. Tidal volume(潮氣容積)
6. RR(呼吸速率)
7. BT(體溫)
8. Et[Agent](呼氣末期麻醉濃度)
老師有提供：(1)麻醉報告範本
(2)CC麻醉紀錄表範例 會上傳到空間
注意!!：(1)麻醉報告可以寫中文
(2)CC麻醉記錄表請分八個表完成
影像科：
接case如果跟到有涉及到影像科範圍的(X-ray、超音波、CT等)，要交一份影像學報
告給陳冠升老師，報告內容為這隻動物的病史、檢察、以及影像科的一切，其他不關於
影像科的東西請不要寫進去(ex.哪天給什麼藥之類的)
寫完報告一樣要先給影像科住院醫師看過改正過後才能拿去給陳冠升老師看，而且老
師很強調去找他之前一定要先自己讀過書才能和他討論!!
一樣，影像學報告的範例也會上傳到空間
以下是老師的規定：
1. 要念書!念影像學的書!!沒念書的同學報告是看得出來的，如果打算報告被退回好
幾次，可以不要念書!
2. 寫報告前要先知道在X光影像下組織分哪五種opacity，寫中文報告時請將opacity
翻譯成"不透明度"。
3. 影像學的報告請針對影像作描述，不要把CC內容放進影像判讀，不必描述手術過
程、手術結果或治療過程，也不要用已經知道最終診斷的思維來寫報告。
4. 嚴禁在繳交CC報告當週要求改報告，請先提早預約討論報告的時間，不要臨時抱
佛腳。
5. 要改報告的學生先將報告給芷玨和瑩庭看過改完才可以跟冠升老師約時間討論。
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