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《 健保 》 門前藥局將成絕響 健保一年可節省十六億
法源編輯室 / 2006-06-08
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遭人詬病浪費健保的「門前藥局」將成絕響，中央健保局預計自今（九十五）年七月起，
將要取消釋出處方箋費，以免醫師暗地成立「門前藥局」，再故意釋出處方箋，讓病人到
「門前藥局」找人頭藥師配藥，賺取額外健保費用。有鑑於我國健保制度實施「醫、藥分
業」政策衍生「門前藥局」弊端，嚴重浪費健保資源，法務部基於政府反浪費之理念，已
責成政風機構研擬改善措施，各地檢署展開全面清查。
各地檢署清查後發現「門前藥局」有三種型式，第一種為診所醫師投資經營藥局，再聘請
藥師掛名負責人或為聯合負責人，於診所內另開設獨立藥局營業。第二種是藥局實際負責
人為藥師，經與一家或多家診所談妥條件後，專門承接特約診所醫師所釋出之處方箋。第
三種則由診所靠行至醫師所經營之藥局。
法務部表示「門前藥局」產生不少弊端，社區健保藥局缺乏合法專業執業生存空間時，利
之所驅，造成禁藥流通管制缺口。據估計，目前每三家健保藥局中，即有一家是「門前藥
局」，由基層診所釋出之處方箋，大約流入「門前藥局」，形同從左手開出處方箋，再從
右手接受處方箋，顯示處方箋之釋出，係假象一場，此行為涉及刑法第２１０條、第３３
９條偽造文書、詐領健保費用，形成醫師與藥師聯合詐騙健保給付之共犯結構。
此外，衛生署實施「醫、藥分業」政策，係建立醫藥專業分工合作與利益迴避執業型態，
以提升醫療服務品質，減少、避免藥物傷害，「門前藥局」之產生，反增加藥害事件，間
接衍生該政策施行之危機。又因「門前藥局」之「假性獨立」，基層診所僱用之藥師，係
藥局名義負責人，如此，診所負責醫師不但免支出「勞退準備金」，亦可避免將來因調劑
用藥糾紛所衍生之連帶賠償責任，並於申報綜合所得稅時，各診所均將龐大藥費所得將移
往「門前藥局」申報，衍生出醫師族群另類逃漏稅手段。
「門前藥局」問題由來已久，健保局也注意到這現象，並於去年發布中央健康保險局９４
年１１月２２日健保審字第０９４００３４６１４號函公告「診所不合理處方釋出型態」
不予支付指標予以監控，但該指標排除經公證為負責藥事人員出資經營之藥局。根據前述
指標，若診所交付藥局處方超過九百件，同時，藥局調劑該診所處方案件佔該診所釋出處
方件數比率大於百分之七十，而且藥局調劑該診所處方案件佔藥局調劑件數比率大於百分
之七十，即屬不合理處方釋出型態之診所，交付調劑增加之診察費將不予支付 。
據統計，全台約有一千零六十一家疑似為「門前藥局」，這些門前藥局更有偽裝成獨立社
區藥局。由基層診所將處方箋釋出予這些所謂「獨資」門前藥局，每張處方箋將可多獲健
保補助「處方釋出費」及「藥事服務費」共四十九元，粗估由基層診所每年釋出之處方箋
達四千五百萬張，其中約有百分之九十五流入這些「門前藥局」，經統計每年造成十六億
元的健保浪費。
健保局與醫、藥界協商後，六日初步決議，在取消醫師釋出處方箋的費用同時，也同步將
診所醫師自聘藥師的調劑費用，由二十一元調高為二十八元，預計六月底健保給付協定會
議通過後，訂於七月一日正式實施。法務部目前已責成政風機構研擬相關改善措施，提供
健保機關參考，政風單位將從健保機關內部進行專案稽核，主動發掘弊端，以期打擊不法
，有效遏止健保浪費。至於已涉不法之藥局若在六月三十日前，主動向健保局繳回一至四
月溢領的「釋出處方箋診察費」和「藥事服務費」，並撤銷獨資藥局的認證，檢察官將對
涉案人員依刑事訴訟法第２５３條及第２５３條之１第１項等規定，依職權不起訴或為緩
起訴處分。
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