一、病毒類型
腸病毒群屬於小RNA病毒(Picornavirus),包括:
小兒麻痺病毒(Polioviruses):句括3型(type1-3)。
克沙奇病毒(coxackieviruses):包括23種A族(types A1-A22, A24),及6種
B族(types B1-B6)病毒。
伊科病毒(Echoviruses):包括31種(type1-33,除type10,type28以外)病毒。
腸病毒:有4型(types 68-71)。
二、臨床表徵
腸病毒群引起的疾病千變萬化,除了小兒麻痺病毒以外,克沙奇及伊科病毒引起
的感染極為普遍,較常見的疾病有--
庖疹性咽峽炎(herpangina):由A族克沙奇病毒引起(type1-10,16,22)。特徵
為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4-6天。多數病例輕
微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎。
手足口病(hand-foot-mouth disease):致病源有很多,較常見為A、B族克沙奇
病毒(A16,A4,A5,A9,A10;B2,B5),腸病毒71型較少見。特徵為發燒
及身體出現小水泡,主要分布於口腔粘膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦,和嘴
唇。四肢則是手掌及腳掌,手指及腳趾間,病常因口腔潰瘍而無法進食,有
些需要住院給予點滴,病程為7-10天。
流行性肋肌痛(pleurodynia):B族克沙奇病毒引起,特徵為胸部突發陣發性疼
痛,持續數分鐘到數小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程
約一週。
嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎(acute myocarditis and pericarditis ):B族克沙
奇病毒所引起,特徵為發性呼吸困難,蒼白,發紺,嘔吐,開始可能誤以為
肺炎,接著會有明顯心跳過速,快速演變成心衰竭,休克,甚至死亡,存活
的孩子會復原的很快。
急性淋巴結性咽炎(acute lymphonodular pharyngitis):由A族克沙病毒(A10)引
起,特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛,懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶,持續
4-14天。
無菌性腦膜炎與腦炎(aseptic meningitis and encephalitis):克沙奇、小兒麻痺
及ECHO病毒皆可能引起,無法由臨床表徵鑑別。特徵為發燒、噁心、嘔吐
、頭痛等。
發燒合併皮疹(febrile illness with rash):與各類型克沙奇病毒及伊科病毒都有
關,皮疹通常為斑丘疹狀,有些也會出現小水泡。