※ 引述《bhs (我愛小布)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 YP87-313 看板]
: 作者: bhs (我愛小布) 看板: YP87-313
: 標題: [公告] 420有遊行
: 時間: Mon Apr 18 14:00:03 2005
: 1.遊行日期：94年4月20日（星期三）
: 2.遊行主題：顧民眾、救健保、廢總額
: 3.以各縣市醫師公會為受理報名窗口，不分醫療院所層級。
: 4.集合報到時間：94年4月20日（星期三）中午12時至下午1時30分（下午1時30分準時出發）
: 5.集合地點：台北市中正紀念堂<大中至正>門口
: 6.為加強抗爭能量，請各縣市醫師公會依據動員配額人數確實動員，該配額為最低目標數，人數越多越好並自即日起每日向全聯會通報動員人數，俾以掌握動員動態。
: 7.請各縣市醫師公會提供參加遊行人員之姓名、出生年月日、身份證字號之資料，以辦理保險。
: 8.為維持活動當日之秩序，請各縣市醫師公會就所報名參加遊行人員推派輔導人員，搭車者以一車一位輔導人員（車長）為原則，未搭車者以50人選一人，並請將名單通報全聯會。
: 9.為安排當日節目，急需有活動創意、企劃、主持、串場之人才，請各縣市醫師公會推荐3-5名協助擔任活動組之作業。
: 10.服裝：請著工作服（如白袍、手術服、護士服、檢驗服等），若無工作服請儘量不穿華麗衣服，並自備遮陽和簡便雨具，態度宜嚴肅不嘻笑怒罵。
: 11.物資：由全聯會統一製作各縣市醫師公會之中英文布條、標語舉牌、抗議頭巾及礦泉水等。
: 12.預計解散時間：下午5時30分
: http://www.med-assn.org.tw/
代PO
致 全國醫師的一封信
各位敬愛的醫師您好，收信平安：
南河今日要向各位醫師報告：在總額支付制度下，一次又一次的協商無功下，我們只能選
擇上街頭。在4月20日請求全體醫師走出您的診間，走向街頭，對現行總額支付制度下所形塑
的醫療生態環境，一起表達我們最深沉的關切與憂慮。
今日錯誤的保險制度所產生的惡果，卻要求醫界買單，當署長在立法院答詢時表示以工作
量來看，健保局領取高額獎金誠屬合理之際，醫界卻因維護民眾健康需求而超量的工作，被
主管者以防弊的態度，直接斷頭。這種竭澤而漁的健保政策與歧視醫療服務提供者的思考邏
輯，不但威脅我們的生存空間，更戕害了全民的健康，全國的醫師們，我們不能再沉默，身
為社會中堅的知識份子，我們有義務、有責任站出來發出怒吼。
自民國84年全民健保實施迄今已邁入第十年，這項劃時代的社會福利政策，讓全台逾98%的
民眾得以獲得健保醫療保障，更解除國人最大的經濟障礙，幾經變革，享有高度民眾肯定
，發揮重大社會安定作用。醫界有幸，能在此社會安全機制中，扮演積極而重要的角色。但
無可諱言，在開辦支出規劃的先天不良，再加上後續改革搭配不全的影響之下，使得醫療服
務面臨許多天人交戰的問題；尤其近年來，健保局為了解決健保財務困境而獨斷實施的總額
支付制度，更深深打擊醫療從業人員的士氣以及對醫療服務的熱忱。
斯可忍，孰不可忍
醫療人謹慎守分的行為表現，乃基於我們在訓練過程中，對於醫學之父希波克拉底所提之
告誡：首要，不要傷害病人，也是發自於對於生命之珍重與對社會安定之使命感，但在媒體
渲染之下，這樣的表現被外界詮釋為牢不可破的白色巨塔，這我們尚可忍受，因為我們至少
保留了行醫人的尊嚴與專業。但在健保局大開十週年派對之際，堅守崗位的各位，卻因為制
度的錯誤，不時成為媒體、社會團體攻擊抹黑的對象。面對這樣過於偏激更有違公義的指控
，我相信全國的醫師絕不會因為被誤解，而棄守濟世救人的原則，但是也絕不代表我們要冷
漠以對，任由片段偏頗的負面訊息，踐踏醫師的尊嚴與專業，斯可忍，孰不可忍，4月20日是
我們選擇發聲的日子，我們不能再沉默。
今日台灣醫界，正面臨前所未有的洪水衝擊，根據董氏基金會的調查，現在會尊敬醫師的
，只剩下小學生。社會對許多醫師的信任，已跌到谷底。醫病關係的緊張，讓醫師的慈善形
象產生變化；曾幾何時，外界對醫師的評論，變成靠健保牟利的醫匠？不可諱言的，少數的
案例，成為我們的烙印。但我們真的該為整個扭曲的健保制度負起全部成敗的責任嗎？在過
去我們以專業的知識與熱忱診療病人，我們贏得病家的感謝與尊重，醫病之間單純而令人感
動。時至今日，一條條的支付規定以及額度管控，讓醫病關係除了專業的考量外，還必須多
方的 "微調"，調度出醫病間緊張的氛圍，挑起醫病間衝突!
士大夫無恥，是謂國恥
總額制度的錯誤，造成過度擠壓（費用斷頭及點值下滑）的結果，卻要醫療相關從業人員
承受。自從健保施行之後，我們較以往付出更多心力，也更努力經營醫病關係，但薪水卻打
折，甚至有的醫院關閉。「減薪、裁員、倒閉」等上班族的夢魘發生在高度專業的醫療人員
身上已非危言聳聽，而且會來得既快且急，我們現在要爭的已經不是專業上的自主，而是基
本生存的權利。
4月20日是我們發聲的日子，雖然對於這樣的舉動，我們陌生且百般不習慣，但是如果身為
社會中堅份子的我們不能勇敢的站出來，又如何能喚醒大家對於我們所信仰的醫療價值？
沒有好的醫病關係就沒有好的醫療，為著這個信念，我們必須向全國同胞發出聲音，整個健
保制度的改造已到不得不為的地步，而醫師又如何能在這個改造過程中缺席呢？如果認識最
深的知識份子都不能勇敢的發聲，當這個制度將陷民眾健康至萬劫不復之境時，你我都在生
活上、在輿論上都無法倖免。先賢曾說：士大夫無恥，是謂國恥，420讓我們向這群身居要職
的士大夫，要回尊嚴與專業，洗刷國恥。
讓專業歸專業 政治歸政治
對目前整體醫療資源投入概況，我們整理如下：
一、醫院總額實施後健保支出持續大於收入，醫界付出一元的服務，健保局只給付6毛，看
不到主管機關對總額點值下滑的相對配套管控措施，醫療產業已然面對生存問題。
二、政府單位一昧討好選民任醫療設施及人力過度成長，而健保費率又無法反映實際支出
，在總額制度下單向要求醫界概括承受。
三、無視台灣人口嚴重老化，疾病型態與嚴重度改變及高科技醫療的利用等因素，造成醫
療經費實質成長率為負0.757%。
對於整個健保制度的問題，我們從政府及民眾利益的觀點，提出以下的呼籲與改善，在政
府方面包括：
一、預防保健回歸政府責任，降低健保負擔。
二、以公務預算支付防疫工作的成本以及法定傳染病的治療，而非由健保總額挖東牆補西
牆的排擠其他醫療支出。
三、衛教制度化，提升民眾自我照護能力，若干異常就醫民眾的管理，健保局需要提出一
套有效且合情合理的做法。
四、健保局轉換為行政法人機構，擺脫政治干擾，回歸正常機制。
五、建立健保財務調整機制及公式，比照油價調整方式，避免政治凌駕專業。
六、政府應儘速提出健保財務抒困方案，撥補經費500億（醫院400億，基層100
億），挽救醫療機構生存危機。
七、利用實證醫學的基礎，預防浪費於未然，取代扣斤減兩的審查制度及毫無
章法的 "總額"管理。
在民眾的利益與責任上面可以進行的改造工程包括：
一、針對必要之醫療照顧，保障給付點值，減少給付制度對醫療行為之干擾，提昇醫療品
質。
二、降低民眾醫療照顧的財務風險，適當限制保險給付範圍。
三、急重症優先保障，避免病患受歧視。
四、高使用者，高付費，由民眾實質負擔，減少資源濫用的誘因。
五、健保提供基本服務，民眾多元選擇。
420的遊行，?爭取一個公平合理的生存空間，還給醫界自律、自主的尊嚴，你我不能，再
也不能置身事外，為民眾的健康，為醫界的生存而戰，誠摯的邀請您?「顧民眾、救健保、廢
總額」走上街頭。
中華民國醫師公會全國聯合會理事長 吳南河 敬筆
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