[兒科] 7D實習工作事項

[kiboprince ()]

7D Intern Orientation注意事項

1.7D teaching and meeting schedules

W1
7:30    7D 小教室  交班性質
8:00    7D 大教室  大meeting

W2
8:00    7D 小教室   teaching conference     請intern或R1報case，R3 or
                                                                R4 comment
16:30   7D 大教室   image conference        會請radiologist Dr.彭信逢來參加

W3
7:30    7D 小教室    交班性質
8:00    7D 大教室    大meeting

W4
8:00    7D 小教室    Chart run

W5
7:30    7D 小教室    交班性質
8:00    7D 大教室    大meeting

不定    3F 血液室       microscopic slide teaching

2抽血注意事項
2.1 先自我介紹,說明來意,並請家屬幫忙
2.2 找到最proximal的橡皮頭 of Port-A (盡量)
2.3 將IV clump住 (不然data會完全不準!)
2.4 三消 (三支酒精,三支優碘交替),保持無菌 (PVL也要三消)
2.5 用空針反抽3-5ml廢血 (注意needle只需進一半,避免戳破軟管)
2.6 抽需要的血,採血管上註明採血內容及時間 (esp MTX and Antibiotics level and
   timing)
2.6.1 CBC (紫頭管) 1-2 ml, BCS (迷彩頭管) 2-3 ml, CRP (迷彩頭管) 1-2 ml, Drug
 level (空管) 1-2 ml <--- 請務必註明抽血內容及時間, PT/PTT (藍頭管) 3.5ml <---
 請務必準確對齊黑線
2.6.2 Blood culture 未用過抗生素 (一罐藍頭與一罐黃頭培養瓶) 1-2 ml/btl, Blood
 culture 已用過抗生素 (一罐粉紅頭內含珍珠奶茶培養瓶) 1-2 ml/btl (記的要消毒後
 再打血)
2.7 用含heparin 之N/S flush
2.8 把點滴打開，若點滴的pump會叫（表示有occlusion），記的要按 silent，再按start
    鍵
2.9 if 假日抽MTX level，請離心 (3F stat lab)
<注意>
1. 如有備血(紫頭管1-2ml),務必找見證者 (2人 double sign 確認病人、檢體、和標籤)
2. 有不會備的管盡量問
3. W2, W5大抽血, 請於7；30AM前抽完 (可請同梯次intern一起幫忙)
4. 有時效性的血會寫在station白板上的抽血本 (如MTX level. antibiotics peak and
   trough level等) 請問清楚時間並準時抽 (自己拿管子寫貼紙), 抽MTX peak level時
   小心化藥
5. 如有感染性強的病人(如rotavirus), 請最後再去抽血, 抽血前後也請確實洗手
2. 其餘事項
2.1 每日duty intern 請於次日morning meeting前更新7D 小教室的白板
2.2 每位 intern 醫師跟所屬的住院醫師接new patient 及查房,如需on cath的病人也請
    intern醫師幫忙跟on cath (與7B,7C 相同)
2.3 本病房的病患多為immunocompromised patients, 進入病房前請務必戴口罩,接觸病人
    前請務必洗手

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    我想重點就是一定要注意無菌的觀念 畢竟住在這邊的小朋友免疫力都相當差
    父母也都非常清楚 你的動作標不標準  務必要小心作業
    Good luck.
                                                          彥翰

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