Re: [兒科] 7D實習工作事項

[sunnydair (來拍拖吧!!)]

※ 引述《kiboprince ()》之銘言：
: 7D Intern Orientation注意事項
: 2抽血注意事項
: 2.1 先自我介紹,說明來意,並請家屬幫忙
: 2.2 找到最proximal的橡皮頭 of Port-A (盡量)
: 2.3 將IV clump住 (不然data會完全不準!)
: 2.4 三消 (三支酒精,三支優碘交替),保持無菌 (PVL也要三消)
: 2.5 用空針反抽3-5ml廢血 (注意needle只需進一半,避免戳破軟管)
: 2.6 抽需要的血,採血管上註明採血內容及時間 (esp MTX and Antibiotics level and
:    timing)
: 2.6.1 CBC (紫頭管) 1-2 ml, BCS (迷彩頭管) 2-3 ml, CRP (迷彩頭管) 1-2 ml, Drug
:  level (空管) 1-2 ml <--- 請務必註明抽血內容及時間, PT/PTT (藍頭管) 3.5ml <---
:  請務必準確對齊黑線
: 2.6.2 Blood culture 未用過抗生素 (一罐藍頭與一罐黃頭培養瓶) 1-2 ml/btl, Blood
:  culture 已用過抗生素 (一罐粉紅頭內含珍珠奶茶培養瓶) 1-2 ml/btl (記的要消毒後
:  再打血)

        更正一下
        7D的Blood culture只有一種  就是粉紅頭的
        不管有沒有用過抗生素  都是用粉紅頭那一管

        另外還有一個白色頭的  是驗Fungus culture的

        Blood culture和Fungus culture除了瓶口要消毒(酒精和優碘各一就行了)外
        在打血到瓶子之前  要記得換針頭唷!!

: 2.7 用含heparin 之N/S flush
: 2.8 把點滴打開，若點滴的pump會叫（表示有occlusion），記的要按 silent，再按start
:     鍵
: 2.9 if 假日抽MTX level，請離心 (3F stat lab)
: <注意>
: 1. 如有備血(紫頭管1-2ml),務必找見證者 (2人 double sign 確認病人、檢體、和標籤)

        補充一下  備血只要用"廢血"就可以了唷!!

: 2. 有不會備的管盡量問
: 3. W2, W5大抽血, 請於7；30AM前抽完 (可請同梯次intern一起幫忙)

        現在星期一的晨血已經比星期二五還要多了...

: 4. 有時效性的血會寫在station白板上的抽血本 (如MTX level. antibiotics peak and
:    trough level等) 請問清楚時間並準時抽 (自己拿管子寫貼紙), 抽MTX peak level時
:    小心化藥
: 5. 如有感染性強的病人(如rotavirus), 請最後再去抽血, 抽血前後也請確實洗手
: 2. 其餘事項
: 2.1 每日duty intern 請於次日morning meeting前更新7D 小教室的白板
: 2.2 每位 intern 醫師跟所屬的住院醫師接new patient 及查房,如需on cath的病人也請
:     intern醫師幫忙跟on cath (與7B,7C 相同)
: 2.3 本病房的病患多為immunocompromised patients, 進入病房前請務必戴口罩,接觸病人
:     前請務必洗手
: -------------------
:     我想重點就是一定要注意無菌的觀念 畢竟住在這邊的小朋友免疫力都相當差
:     父母也都非常清楚 你的動作標不標準  務必要小心作業
:     Good luck.
:                                                           彥翰

        各位抽血最怕會遇上抽不出血來  怎麼辦咧!!??
        1.先用含heparin的N/S flush再試試看
        2.還是沒辦法  就壓壓Port-A的針  有可能是針的屁股翹起來了
        3.請病人舉起on Port-A那邊的手  往頭的地方抬  也請病人深呼吸
        4.再不行  可以請病人坐起來試試看
        5.還是沒法度  向護士阿姨求救吧!!  (不過有的護士阿姨很兇唷!!)

        還有一點  如果可以的話  抽血時三消的棉籤先不要丟掉
        抽完血之後  用酒精棉籤把殘留在橡皮頭上的優碘擦乾淨
        這樣  小朋友和家屬就會覺得你很細心唷!!

                                                        ~~7D小護士

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                ╰──╰╯  加油！加油！加油！

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◆ From: 61.224.44.64
推 HuskyLiu:推  不過抽不出來時用n/s推  不能再馬上抽吧
→ HuskyLiu:因為這樣應該會不準
推 kiboprince:下禮拜一 請有空的同學來幫忙囉!!感恩....
推 josepha:怎麼剛好都是我今天遇到的事...
推 taitzung:推  作者超可愛!!有耐心的好伙伴!!
推 Ogenkidesga:可愛的小護士總是已經死會~~