推 ckenny:很棒的意見 謝謝啦 220.137.33.73 07/31
※ 引述《ckenny (康橋)》之銘言：
: ※ 引述《tiforp (不堪寂寞)》之銘言：
: : 基本上這一點我是覺得影響不是很大
: : GS在病房要作的事幾乎差不多
: : on cath..換藥..寫麻照等等
: : 不同病房的病人雖然不同
: : 但是要作的事情基本上是一樣的
: : 頂多就是換藥的位置不一樣
: : wet dressing的病人數不一樣
: : 傷口長的不一樣罷了
: : 說真的
: : 可以看到不同病房的病人不同的傷口
: : 我覺得對於我們的學習其實是有幫助的
: : 畢竟幾乎大家都只去GS一次 (除了每梯四位偉大的同學外)
: : 可以多看多學我覺得有好無壞
: 恩 也蠻有道理的
: 我當然是沒run過 我所聽到意見是
: 有人覺得病人有時會問關於病情的事情 也會關心什麼時候出院等等的事情
: 甚至直接complain一些s/s
: 如果對該病房比較熟悉 應該可以簡單解惑 較不至於感覺全然只是做雜事
其實這部分我比較贊同tiforp的意見,
在 GS病房其實做的事情都是差不多的,
雖然有不同的傷口, 換葯原則都是一樣的.
比較熟悉哪個病房其實幾乎沒有影響.
有的時候會遇到比較難換的傷口, 不過多半和是"該病房"的病沒什麼關係,
常常是病人的wound healing不佳造成的...
以 7A GS部分來看, 嚴格說起來 7A是 9A 9B 9C借床的地方,
印象中消化道由上到下的傷口大致都碰過了, 似乎沒有遇到太大問題.
在 GS病房幾乎沒有人教我們該怎麼換葯,
反正大家把傷口打開以後, 就是反向蓋回去就是了.....
至於病患問病情或是何時出院, 我想,
這不是只是一星期去換幾次葯的我們可以解釋的.
我自己覺得我在外科病房碰到的病人其實有不少比例蠻 ooxx的,
有時候還是保守一點, 非自己primary care的病人不要做過多解釋,
病人complain S/S , 就禮貌表達會幫忙轉述給住院醫師即可.
其實遇到要換的葯很多床時, 根本累到不想多花什麼力氣和病人聊天了.
: : 這邊寫錯了 應該是9B
: : 應該是9A+7A 不好意思 值班的時候寫的 忙中有錯
: : 基本上我認為這樣的值班方式白班會很累
: : 先講比較累的9B 9C..同時要在多cover半個病房應該會做不來
: 其實上述提案的人力運用比現行制度還要有效率的運用人力
: (現在白天用掉5人 新方案用4人)
: 代價就是你講的要多cover半個病房
: 但好處是多挪出了一個人力完全閒著--大家會輪流享受這個閒缺
: 但是你講的也對 如果白天還要多cover 0.5個病房
: 而且還在另外一個樓層 的確是蠻累的
: 我跟數位現在正在run外科的同學討論
: 是有一個解決方法
: 那就是回復到原來的人力運用(5人)
: 讓6B + 13B 有一個人去負責
: 這算是折衷的方式 大家覺得呢\
我記得這個多 cover 0.5個病房的提案,
之前學長就有提出過了,
不過從一開始就被否決,
改成 6B+ 13B 大家輪流派一個人去負責,
就是因為這樣真的很累,
而且按照新提案的話, 9B和9C就變晚上不合值了,
我不知道這樣排出來的實際班表會怎樣,
因為還有 on call, 加上考慮白天刀房和病房,
這樣好像蠻容易產生連續36小時的情形, 然後值班的頻率還提高了....
之前run的感覺其實覺得把6B+ 13B獨立出來不錯,
事情比較少, 但是可以當做一個緩衝, 就當作是去那裡稍稍喘口氣的.
不過請不要太輕視 6B + 13B, 衰的時候也是雜事忙不完,
重點是, 如此遙遠的距離其實極有殺傷力,
跑上跑下很累....
: : 是不是要用兩個人力去分配呢?
: : 如果是這樣..四個人扣掉一個年休剩三個
: : 三個人裡面白天就要有兩個人cover病房
: : 也就是只有一個人能上刀
: : 無形中就會少掉上刀的次數會很可惜
: : 基本上我覺得到外科進開刀房多看看也是不錯的經驗
: : 而且幾乎每次都可以看到不一樣的老師不一樣的刀
: : 在快被雜事淹沒的GS裡是不錯的調劑...
: : 接下來講7A+9A
: : 之前我是待在比較輕鬆的7A
: : 雖然是相對輕鬆
: : 但是白天要cover到9A也是有實行上的困難
: 7A 9A 白天會各有一個人
: 跟謝再的差別只是共有6個人(扣掉年修1人同時間是5人)在rotate這兩個洞
所以之後是想要 7A和9A連白天也合值?
原本看新的提案, 我誤以為7A只剩2人, 這樣白天只剩兩人交互蹲跳其實很慘.
而且還可能有一個人一直值二四的班....
雖然名義上白天 7A只排1人, 實際運作情形二四大進床時,
沒有兩個人一起分著接病人的話,
單靠一位intern要吃下所有的new patient,
ㄟ, 我想 7A可能會突然變地獄...
其實我覺得這種事是沒辦法調到完美的,
就跟大家都知道, 累的科多一點人去會變天堂,
看似輕鬆的科少一點人去可能變地獄一樣...
我是建議如果人力調整有問題的話,
可以考慮調整不同病房的大外on call班數等來稍做平衡...
其實我也是沒去過 9B ,9C的人,
所以以上是針對 7A, 9A, 6B, 13B來看.
9B 和 9C大概要請之前 run過的同學分享一下.
其實大家在選 course的時候可以多打聽看看,
不喜歡比較多paper work的人,
來到少了部分loading卻多了paper work的地方不見得會比較開心...
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