推 sleepysun:on角針回抽時,如果沒回血,可叫病人咳一下,有時會回血. 11/21 23:31
一點小心得
希望能讓之後來的人可以更快上手
如果大家有其他心得也歡迎補充
(1)靜脈相關醫療工作 和麻醉相關醫療文書作業
星期二四是開刀日
所以一三兩個病房大約都會進10個病人左右(加起來20多個)
所以On cath和寫麻照是最重要的工作
建議自己印一份Op schedule
算一下有多少New patient
早上就可以把所有的麻照先寫好 (基本資料 術式)
下午約一點半可以開始抽Normal saline
我都一次就抽好十幾隻
然後先Flush 一些T-lock
白版上都會寫那些New patient已經來了
在自己那份Op schedule做計號後就可以開始出發去on cath
On到大約兩點半到三點就要回Station去抄麻照上的Past history
因為有時候麻醉科醫師比較早來 如果麻照的Past hx還空白
CR會被罵...
寫完Past History開始抄麻照Data
弄完之後如果還有幾張沒弄完沒關係
再推車出去On Cath
如此重覆On cath和寫麻照的cycle
運氣好五點多可以弄完
不過因為之前有人反應要上課
所以現在星期一四到五點都要上課
(而且要我們自己準備去present 每個周末都要準備這種東西很OX
到底是誰反應的.....Orz)
所以星期一可能要弄到六七點才能走
(2)同學愛
因為一三有兩個人值白天病房 晚上只有一個
所以大家盡量要把自己病房的雜事做完
不要都丟給夜班Duty的人....
(3)On 角針 ->第一次可以請NSP帶
準備1.Heparin + N/S
2.角針
3.2x2 Y紗+2x2紗布
4.Op site
5.3M
6.無菌手套
7.大隻雞腿棉棒
三消 (我覺得用大棉棒消得比較快)
角針排氣 (因為通常是單人操作
所以要無菌Flush很難
做法是把角針包裝開一個小洞
把頭露出來 接上N/S排氣
這時候手都沒有碰到裡面針的其他部份)
小心把角針包裝打開 紗布和Y紗打開
戴無菌手套 把角針拿起來
用左手固定port-A 右手把角針放入
(左手可以用三隻手指固定 Port才不會前後跑
再把角針從三隻指頭中間放進去)
回收 看到回血 Flush
(不一定每個病人都會有回血
可以問問病人之前有沒有回血
如果沒有回血Flush又很順
應該還是有on 上
可以告訴小姐
他們會來處理)
(4)拔角針 ->第一次務必請NSP帶
泌尿科最危險的Procedure
大家一定要小心
之前據說每一梯都有人被扎到
我們這一梯到目前都還一切平安..
建議做法是拆一個換藥用大鑷子
要拔的時候幫鑷子戴個手套(這樣就不用每個病人開一個.幫它換手套就好)
然後左手用它來固定Port-A
右手要拔的時候
手腕要一直靠在病人的Chest wall上
有一點用轉的把它拔起來 手腕都不要離開病人
真的有點緊
所以一開始的時候慢慢來 不要猛然用力
另外
我有試過用棉棒
但是覺得他不夠硬 沒辦法固定的很好
加上又不夠長
覺得左手離Port還是很近...所以才用鑷子...
(5)灌藥
沒什麼要說的
不過要提醒大家
有些病人是做完膀胱鏡之後要灌藥
這種病人最好幫他用Lidocaine的jelly
不然雖然用的是單導的管子 病人還是會跳起來......
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泌尿科的學長姊都很好
不過真的很累..
希望大家都能平安順利的渡過尿尿科的考驗!!!
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