推 kkkkkmen:推急診真的可以學到不少東西 10/27 19:23
※ 引述《ponyo (焚山)》之銘言：
: b. 重症: 因為是重症, 基本上不會 primary care, 主要是從旁觀察跟討論.
: DOA 時 intern 是 CPR 的重要角色(壓壓壓)
: 有機會的話可以做 procedure, endo, CVP為主, 有時候可以看外科
: 插 chest tube
: 有空的話可以去急診超音波室等 case, 可試著自己去掃.
雖然intern是CPR時壓胸不可或缺的人手，
希望各位學弟妹趁此機會好好複習一下ACLS，
不要在那段CPR的時間只是一台人肉thumper，
基本上，CPR前，可以想一下內科OHCA/IHCA或是外科OHCA有哪些地方不一樣，
ACLS的ABCD和ATLS的ABCDE有哪些大同小異的地方。
CPR時，請看一下學長姐下的order，和你自己想的一不一樣，
如果是你，你會怎麼作？或是從有限的資訊，來判斷為什麼這個病人會CPR？
CPR後，有興趣的可以follow一下病人，看你猜的對不會，
偶爾也是會遇到以為是AMI結果去作導管才發現是DAA的…
急診超音波如果有個基本的概念，
你會在超音波室學到很多東西。
: d. 內科: 通常有二到三位住院醫師負責看來診, 桌上有兩到三個資料夾,
: intern 不負責消化來診, 但是可以視自己的能力挑 case 來接.
: 建議挑選檢傷三級的 case, 因為內科 intern 雜事很多,
: 如果接較嚴重的二級的, 接到一半被叫去做雜事, 可能延誤病人病情,
: 造成病人的危險, 有時候甚至有生命危險.
這就是很麻煩的地方，所以我們儘可能減少學弟妹作雜事的程度。
不過人力不足的時候，還是會麻煩到你們。
相較於病房，抽血和on cath在急診一向不是個loading，
在數年的努力之下，EKG在白天也已經有人幫忙作了，
其他的NG、Foley相較來說，也都不是那麼急的事。
基本上我覺得，如果真的你手上的病人有危險，還是以你手上的病人為主，
雜事的話請本來照護的醫師解決，我想這是比較健康的想法。
當然急診很忙亂，大家的口氣有時候會變得很差，
我想這是來急診時可能要有的心理準備，請大家多體諒。
: 理論上抽血on cath 不是我們的工作, 但是我有被護士凹去做過,
: 另外我也有被叫去推過胃鏡. 我不知道胃鏡為什麼要我推,
: 胃鏡也不會 vital sign unstable 需要 CPR...
這也都蠻詭異的，理論上急診的護士都很強，
抽血和on cath應該比醫師都厲害，
除非真的是很難抽或是很難on，
需要幫忙從femoral a. or v.來抽。
再次歡迎各位學弟妹來到急診，
希望大家在急診可以學到很多東西。
--
ΡＨＡＮＴＯＭ
﹝＠ of the
／~ ＯＰＥＲＡ
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.71.204.153