一些些小bug我改一下...
※ 引述《vagusnerve (Fleurs du mal)》之銘言:
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: 產科intern各區工作介紹 <感謝前人分享>
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: DR1
: 時間:8AM~隔日3AM-產房一線
: 3AM~8AM -產房二線 + 11P Duty (視情況幫忙抽晨血,ex.DR2上刀)
: 1. 產房一線:
: 上刀:包括C/S及NSD,刀表會在待產室白板。
: a. C/S:intern負責拉勾、suction (suction要夠快,不然會…)。
: b. NSD:寶寶生出來之後鋪綠單、夾臍帶、遞臍夾/剪刀(有的老師會讓intern剪,要
: 貼緊臍夾平行臍夾剪),剪完遞紗布、用酒精綿消毒臍帶、老師縫陰道及外陰時幫
: 忙拉線。
: c. 跟完刀要處理胎盤:看是否完整、量長/寬/高、重量、臍帶長度(C/S留臍帶血的
: 問學長姐要寫多長)。要丟棄的放紅色塑膠袋,冰"胎盤冰箱";
: d. Termination要送病理的用白色塑膠袋,冰在"小天使冰箱" 。
: e. 寫藍單。
: 2. 產房安胎病人(白板上會有"安")9am/3pm/9pm寫記錄(有"章"可以蓋,包括
: T/P/R/BP/FHB/FM/UC/VD),如果有用MgSO4要去敲DTR並記錄在病歷上。
: (其實似乎可以晚上九點或隔天meeting前將三次記錄補完)
: 3. 產房不定時有尿液檢查,試紙放進去過一分鐘後看,看完抄在lab綠單上,看完試紙
: 放在杯上,阿姨會收。
: 4. 負責寫emergency C/S or 任何有交待的手術之麻照單。
: 5. 負責報晨會的"產房報表",待產室護理站的電腦有格式(桌面上的"產房日報表"資料
: 夾),內容包括當天NSD、C/S、產房安胎病人資料,不確定病人的可以看產房病人記
目前"產房日報表"我有在9F各電腦設捷徑,每一台都可以編輯
: 錄(黑色很大本那本);晚上有emergency C/S的要記得更新;安胎病人藥物run多少
: 要看護理記錄,order不會改。
: DR1/DR2沒事就坐在待產室intern專用桌唸書(桌上有接生資料)。
^^^^^^^^^^^^消失了XD
可以在"沒人的" 9F會議室、恢復室、值班室...念書
: DR2
: 時間:8AM~5PM -產房二線
: 5PM~隔天3AM-產房二線 + 11P Duty
: 3AM~8AM -產房一線 + 晨血
: 1. 產房二線(跟DR1協調):上刀、處理胎盤、寫藍單。
: 產房安胎病人要蓋章寫記錄、敲DTR。
: 尿液檢查、寫lab綠單、emergency C/S麻照單。
: 2. DR2要負責報晨會的"11P報表",在11PE護理站的電腦有格式,內容包括post-C/S、
: pre-C/S、5B安胎病人資料;晚上emergency C/S轉入的要記得更新;安胎病人藥物
^^^11PE&11PW
: run多少要看護理記錄,order不會改。
: (週末值班也要打入報表)
: 3. 晚上值班(5PM後)幫忙補11P病房麻照單/綠單的lab data。
: 4. 晚上9pm要on隔天schedule C/S的20號cath,以及TVOR的22號cath。
: 5. 晚上9pm寫Post C/S 以及安胎的紀錄
: a. post C/S: 包括BP/T/P/R/flatus/B.S/U.O./lochia/medication。
: b. 安胎: 包括T/P/R/BP/FHB/FM/UC/VD),如果有用MgSO4要去敲DTR。
: 6. 負責抽隔天早上11P的晨血。
: DR3
: 時間:8AM~5PM
: 1. 晚上不用值班,白天(5PM前)待在11P病房,除非被call去上刀。
: 2. 大原則是看11P白板INTERN ZONE的工作,視情況幫忙接生
: 3. Pre-C/S病人:
: a. key 備血單 (通常是pRBC 2U)(NP姐姐會key的樣子)、抽血。
: b. 裝NST (NST放置有影片)。
: c. 麻照單(先寫,lab沒出來沒關係,晚上DR2再補)、Lab綠單。
: d. 清潔間不定時有尿液檢查,試紙放進去過一分鐘後看,看完抄在lab綠單上。
: e. 提醒DR2晚上九點on 20# cath for pre-C/S, 22# cath for TVOR.
: 4. TVOR病人:
: a. 寫admission note(記得貼到病摘系統)。
: b. 抄lab綠單、寫麻照單。
: 病人通常早上來,中午請假回去,晚上回院,要把握時間問Hx。
: c. 11PE病房安胎病人(白板上"FHB")9am/3pm/9pm寫記錄(有"章"可以蓋,包括
: T/P/R/BP/FHB/FM/UC/VD),如果有用MgSO4要去敲DTR。
: 5. C/S術後病人(白板上"手術術後")也要9am/3pm/9pm蓋章寫記錄。
: 包括BP/T/P/R/flatus/B.S/U.O./lochia/medication。開刀後排氣前。
: a. 排氣後換一次藥,換藥時美容膠、優紗不用換(直接消完貼起來),住院當中沒有
: 滲就不用再換,出院NSP會再換一次。
: 6. 確實跟DR2交班後再離開,包括哪些lab data還沒抄及哪幾床要on cath。
: OPD1/OPD2
: 1. 有教學門診先跟教學門診(用portal查當天教學門診是哪一診),如果只有一個教學門
: 診就OPD1跟,如果有兩個,另外一個OPD2跟。沒有教學門診就自己挑有興趣的門診跟
: 診。
: D & C
: 要負責跟當天所有的"一日手術",刀表會貼在恢復室。
: TVOR
: 1. 要負責跟當天的TVOR (主要負責遞管子),刀表會貼在待產室白板。
: 2. 週1,2,3,5下午要跟陰道鏡門診,但不一定會有病人,用portal查陰道鏡門診是否有
: 約病人。(97年後好像都不用跟)
: ER1&ER2
: 1.請值ER的學長姊有CASE CALL 一下,一起跟急診照會
:
: 產科活動蓋述
:
: 1.每日早上7:30~8:00於兒醫9F討論室舉行, 報告前日生產及安胎病人狀況為主,由
: DR1:DR, DR2:11PEW
: 2.W1,5 PM13:00~14:00 於9F討論室有conference
: 3.單週W1 pm 2:30-3:00, 施景中醫師生產教具操作(18F)
: 4.雙週W2 pm 2:00-3:00, 李建南主任case discussion(前一周先問老師case)
: 5.HSG: W1,3 PM 2:00 找 林美邑 學姊 第四攝影室
: 6.ER: 每天排人和ER R3看急診case
:
: 需繳交的作業
:
: 1.OBS Primary care (2份): 2 case (產程, 生產, 產後恢復progress note)
: 2.HSG (1份): 交一份文字報告, 包含病人基本資料, 繪圖.
: 3.ER (1份):交一份報告, 包含病人基本資料, history, work-up, diagnosis,
: management
: 4.OPD (2份): 交兩個OPD case,包含病人基本資料, history, work-up, diagnosis,
: management
: 以上4份報告請裝訂成一份, 產科course結束時, 由組長收齊, 統一交予行政教學CR.
: 5.學習護照:需老師手寫評語及蓋章
: 注意事項
: 4/13 早上7:30 9F ORIENTATION
: 1.晨會結束後, DR1,2,3立刻換上綠色手術衣, 並於產房白板上留下姓名。
目前大部份時間DR3不需要換,不過想換也可以啦
有需要時護士或學長姊可能會說...
: 2.依C/S schedule 準時進刀房
: 3.平時產房護理站須有至少一位實習醫師留守待命, 不可僅在白板上留手機號碼
: 4.有急事需離開產房, 須先行向產科CR報備經同意後方可離開
: 5.一般胎盤的處理, 洗乾淨秤重量長度後, 裝入"紅色感染垃圾袋"後丟一般冰箱.
: 6.引產死嬰如果要送"病理檢查",請務必用(白色塑膠袋)裝, 袋口要封好, 並放\
: 入小天使冰箱.
: 7.晚上值班一定要睡產房值班室值班(女醫師請固定睡上舖)
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