新手上路較到13PW，抽血難免有點抖。
為了保障病童的安全，還有歡樂的兒科course，
以下是個人的小整理，給即將到13PW實習or值班的同學參考一下~~
有錯誤請跟我說喔!
13PW (Hematology Ward) Blood-drawing from Portacatheter
p.s.我留了一份word檔在在13PW的電腦，編號NURS-C13PW-04
I. Materials:
(1) Vacutainer tubes:
Vacutainer Additives Purposes Minimal Blood Volume
camouflage Spray-coated BCS ~1mL
lithium heparin
Gel for plasma
separation
purple K2EDTA CBC ~1mL
Fibrinogen
Cyclosporin
red None Drug conc. ~2mL
blue 3.2% Sodium Citrate PT/PTT ~3mL (as arrow)
Hb electrophoresis
gray NaF/K3EDTA Sugar ~2mL (as arrow)
(2) 細菌或真菌培養瓶(至少注入2mL的血液樣本):
Bacterial culture bottle (pink-gray lid): PED PLUS/F
Fungal culture bottle (white-red lid): MYCO/F-Lytic
(3) Arterial blood collection syringe (BD A-Line)、盛冰的尿杯一只
(4) Cotton stick*6 (alcohol*3, Povidone-iodine*3)
(5) Heparinized normal saline*1-2 (5 mL/syringe)
(6) 3mL, 5mL, 10mL syringes as needed
II. Methods
A. 備血 (不需棄置最初抽的3~5 mL)
(1) 確認病人姓名，備好紫頭管並貼上病人姓名標籤。
(2) 請一位護理人員Double Check後，兩人核章。
(3) 至床邊再次確認病人姓名與病歷號碼(口頭與手圈)。
(4) Clamp Portacatheter上其他的IV line，將IV pump的旋鈕由RUN轉至HOLD或STOP
(這樣機器才不會吵鬧影響抽血心情)。
(5) 三消 (alcohol->Povidone-iodine 重複三次)，之後一直到heparinized N/S沖洗
完畢前都要保持入針處的無菌狀態!
(6) 自Portacatheter抽取3~5 mL血液注入紫頭管，請記得溫和的搖晃均勻。
(7) 用heparinized N/S沖洗portacatheter，避免殘血凝固阻塞管路。
(8) Release clamp並將IV pump的旋鈕由HOLD或STOP轉至 RUN 。
(9) 整理小病人的Portacatheter，扣好釦子。整理Intern車桌面。
(10) Say goodbye to our little patient!
B. 一般抽血: CBC、BCS、Drug conc. ... etc.
(沒有同時備血時，必須棄置最初抽到的3~5 mL)
(1) 確認病人姓名，在備好的管子上並貼上病人姓名標籤。
(2) 備齊物品至床邊向病人解釋並確認病人姓名與病歷號碼。
(3) Clamp Portacatheter上其他的IV line，將IV pump的旋鈕由RUN轉至HOLD或STOP
(這樣機器才不會吵鬧影響抽血心情)。
(4) 三消 (alcohol->Povidone-iodine 重複三次)。
(5) 自Portacatheter抽取3~5 mL廢血棄置。
(若同時需要備血，就不用浪費了，直接打入紫頭管~)
(6) 用適當大小的針筒抽取需要的血量注入試管中，先打藍管、紫管(趕快搖一搖)，
注意打入需要的血量並溫和且充分的混合均勻。
(7) 用heparinized N/S沖洗portacatheter，避免殘血凝固阻塞管路。
(8) Release clamp並將IV pump的旋鈕由HOLD或STOP轉至 RUN 。
(9) 整理小病人的Portacatheter，扣好釦子。整理Intern車桌面。
(10) Say goodbye to our little patient!
C. 從Portacatheter抽血做blood bacterial & fungal culture:
需要注意的是抽完血注入培養瓶的過程
(1) 打開培養瓶瓶蓋，進行一次消毒(alcohol->Povidone-iodine)。
(2) 置換針頭以確保無菌。
(3) 每瓶至少打入2mL。
D. 從Portacatheter抽血做blood gas analysis:
(1) 準備arterial blood collection syringe (BD A-Line)與盛冰的尿杯一只。
(2) 抽血流程同上，但注意注入arterial blood collection syringe的過程:
a) 開封，plunger回拉至少0.6mL。
b) 打開cap，注入血液樣本(至少0.6mL)，可一面打入一面回拉。
c) 排氣，回蓋cap。
d) 插入冰浴中，至0PNI(10樓)的氣血室用機器分析!
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