推 neosky:胖碩真的太優秀了!!! 04/12 15:21
推 ozone:優秀 04/12 15:53
推 namis:胖碩你會有福報的 QQ 04/12 20:53
→ hps9:吼 要克制繳學費的慾望 04/12 21:09
推 HoonLoi:推Burinex是好物!!!!!! 04/12 23:29
1. 先預習 六大核心能力
Ref. http://ortho.clmed.ncku.edu.tw/~cjlin/othernote/572.html
course結束前交一份關於六大核心小作業
2. 小知識
a) diuretics用法: 老師偏好burinex勝於lasix
fluid overload進來 可以先burinex 1 amp iv q8h
之後taper q12h -> qd -> 1# tid...
可能會有副作用 e-, uric acid, burinex有weakness副作用
b) anemia: check iron profile, if ferritin < 200, Fe/TIBC<20%,
iv atofen (cash或是健保規範) 1amp in N/S 100mL ivd
*第一次用請註明 drip 10mL, hold 30mins, if skin rash or
allergy, inform Dr, and hold
*小心可能有過敏反應
其他可以 cash EPO 1vial SC qwk to q3d 不等
如果有規則H/D, 可以看HD note有沒有加 EPO 洗
老師很不喜歡輸血, 除非萬不得以 (transfusion related infection)
c) PPI: 老師喜歡switch to oral form Abx combine with cash PPI use
*bcz if GI bleeding with uremic hx, hard to stop bleeding, so
prophylaxis use! (可以先跟老師確認)
d) edema: 評估1+, 2+, 3+ 為每凹陷2mm 1+, 4mm 2+....etc
e) azotemia: 有時候營養狀況不好可是要限蛋白質, 可以在洗腎時或是前自費
nephrosteril 1vial cash (據稱是高生物價值蛋白, 不會產生BUN)
f) remove DLC: 請注意 老師喜歡拔除之前ex site先泡優碘10-15min 殺菌徹底
(可以拿大紗沾優碘 有點濕 蓋在入針處 10-15min 之後再拔管子)
g) 準備PD p't: 可以安排qW2,4,6 擇一天安排看衛教影片
h) 準備AV shunt p't: 除非很急 老師喜歡用distal arm 作血管
如果DM病人或血管爛 甚至可以考慮AV graft
千萬不要做在proximal arm, 可能會high output HF
*照會CVS前可以先問老師
i) 開刀前兩天洗HD, 開刀後兩天不洗HD, 之後再開始洗
*擔心會有洗HD 加 heparin造成 post-op bleeding or wound poor healing
j) 開血單 除了PT/PTT 以外 可以開pre-H/D抽 愛護你的同學...
k) enjoy ur intern life in 13D...................
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